关键词：医疗器械监管;计量指标;强制检测;在用医疗器械
引言
医疗器械是指直接或间接用于人体的仪器、设备、仪器、体外诊断试剂、校准物、材料和其他类似或相关物品，包括所需的计算机软件。医疗器械作为一种特殊的医疗产品，在医疗机构中发挥着越来越重要的作用。医疗器械的质量和安全已经成为一个不容忽视的问题。目前，我国对在用医疗器械的监管还存在一些不足。要纠正这些不足，需要加强对医疗器械的监管，避免医疗器械使用不当对患者造成伤害。近年来，对医疗器械的讨论越来越多。现实中，对一次性针管等基层医疗器械的监管仍在进行。然而，医疗器械在使用过程中监管存在诸多安全隐患，没有采取更有效的措施。
1.在用医疗器械的质量现状
据调研，目前在用医疗器械的质量和管理现状不容乐观。2006 年 5 月 22 日，中国社科院发布的《中国医疗卫生发展报告》指出，医疗设备常“带病”工作，不少医院忽视对医疗器械的维护、维修，导致医疗事故时有发生。从 2004 年开始，上海、辽宁、广东、安徽、浙江等医疗器械发展相对成熟的省（市）药监部门已组织开展了对输液泵、X 线设备、负压吸引器等在用医疗器械的抽查检验工作，暴露出在用医疗器械存在一定的安全隐患，不容忽视。在用医疗器械是否安全有效不仅关系到患者和医护人员的健康和生命安全，更关系到医患关系的和谐以及社会的安定，因此，加强在用医疗器械的监管刻不容缓。
2、在用医疗器械监管的形势
随着先进医疗技术、现代化医疗设备和医疗工程人才的引进，我国各级医院为我国医院现代化建设作出了巨大贡献。临床医学工程这一新兴边缘学科也已形成并正在不断发展。据有关资料报道，我国现有医院约6.6万所，其中基层医院约5万所，县级以上医院约1.6万至2万所（含大型企业附属医院和各级政府部门，不含军队医院）。据有关专家测算，现代医院医疗设备总资产约占医院固定资产总额的50%-80%，三级甲等医院设备总规模在1-2亿元以上。但是，根据笔者的调查，医院设立的医疗器械管理部门的名称、地位、人员和工作内容可以说是不同的。有各种科室，特别是一些县级以下的医院。无论是在后勤部门还是在药房，都有一份兼职工作，或者在维修组有一个职位。一方面，由于传统或惯性思维，医院院长还没有建立起医学工程科（系）等业务科室，更重要的是，我国还没有建立起这方面的制度。
3、全面开展在用医疗器械监管面临的问题和困难
3.1 医疗机构对医疗器械的管理和维护不够重视
医疗器械不同于一般工业产品，必须由专业人员以合理的方式进行定期维护和校正。如果缺少科学的技术支持和规范的质量要求，仅靠临床医生很难有效维护这些技术含量较高的医疗器械。从调研情况看，大部分医疗机构普遍存在“重采购轻管理，重使用轻维护”的现象，对医疗器械定期进行质量检测和维护维修的重视程度不够，对临床医生的正确使用缺乏相应的培训，医工队伍尚不健全。医疗器械使用和维护的不规范必然导致其安全性和性能的下降，也将直接影响对临床风险和设备质量的科学判断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，从部分省市已开展的抽查检验情况来看，由于在用医疗器械的使用压力过大、资源紧张、病人太多等诸多问题，医院对在用医疗器械检验的配合程度不高，这也是制约在用医疗器械监管顺利开展的主要因素之一。
3.2 医疗器械生产企业对产品生命周期的重视程度不足
目前，许多在用医疗器械尚未标明其生命周期，若没有从设计阶段就开始考虑，也就不能完全保证生命周期内医疗器械的安全有效性。如果在产品设计时，选择了一些价格便宜、质量较差的元器件，又缺乏售后的维护和保养，很容易出现使用后设备性能严重下降的问题。
3.3 在用医疗器械监管法规体系尚未健全
虽然新版《条例》规定了食品药品监督管理部门要对在用医疗器械的质量进行监督管理，但具体的职能定位和监管方式还缺少系统的法规体系支持，尤其是如何处理存在质量问题的在用医疗器械，应作为需要考虑的重点问题之一。若简单停止使用医疗器械，而此时临床机构又无法及时更换新设备，可能会影响正常医疗活动的开展。
4、保障在用医疗器械监管顺利开展的建议
4.1 强化医疗机构是保证在用医疗器械质量的真正主体
医疗机构是保证在用医疗器械质量的真正主体，进一步强化医疗机构是在用医疗器械质量第一责任人的理念。将在用医疗器械质量考核作为医院资质评定的重要考核指标，可促使医疗机构重视在用医疗器械的管理工作，促使医务人员自主学习并执行相关法律、法规和规章。建立健全在用医疗器械的使用管理制度，落实管理责任，选择有资质的维护维修机构，主动将在用医疗器械的质量控制和管理纳入日常工作中，从而杜绝安全性和有效性得不到保证的在用医疗器械的继续使用。
4.2 逐步完善在用医疗器械监管法规体系
应尽快组织选取试点地区和典型产品以开展在用医疗器械质量现状的摸底工作，探索科学合理的监管方式，为在用医疗器械监管配套规章制度的制定提供基础数据支持。建议食品药品监督管理部门和卫生行政部门联合研究并制定医疗机构使用医疗器械的管理规范，明确要求医疗机构应建立健全在用医疗器械的各项管理制度，形成可有效运行的管理体系，保证医疗器械使用过程的安全有效性。通过规章，进一步明确各部门职责，从法规层面，明确监管机构、医疗机构、生产商和销售商所应承担的责任和义务，并确立在用医疗器械监督检查的开展方式和手段，保障在用医疗器械监管工作有“法”可依、有“据”可循。食品药品监督管理部门可考虑定期制定重点监测的在用医疗器械品种，指导医疗机构自行或委托检测机构开展质量核查，并组织抽查检验，及时发布监测结果，引导医疗机构更好地了解产品质量，更科学规范地使用产品，并进行合理、有效的整改 ;对于较严重的共性问题，应及时通报卫生部门，并开展规范性的治理，从而切实保障在用医疗器械的安全性和有效性。
5、结论
医疗器械的安全有效地使用离不开科学的监管，只有对在用医疗器械进行科学的监管，才能确保社会上在用医疗器械的安全性和可靠性。这项监管工作的实行需要社会多方面进行努力，从医疗机构来说，要加强医疗机构的自我监管能力，明确监督责任;对检测机构来说，加强质量检测能力;对社会来说，要落实不良事件报告制度，完善医疗器械监管法律体系。只有社会各方齐心协力，才能做好医疗器械监管这项艰巨的任务。
参考文献
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对策口」
论文作者:陈晓星
论文发表刊物:《科学与技术》2019年第21期
论文发表时间:2020/5/8