哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：为了研究幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）相关性十二指肠溃疡的治疗方法，评价不同药物治疗方案的疗效。方法：48例HP阳性的溃疡病人，男性32例，女性16例，年龄20～ 63岁，随机分组治疗组和对照组，治疗组患者24例给予口服奥美拉唑+阿莫西林14d；对照组患者24例，仅给予口服奥美拉唑治疗14d，疗程结束后复查胃镜及HP。结果：治疗组 HP 根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）；治疗组溃疡愈合率高于对照组，但差异不具有统计学意义（P＞0. 05）。但停止治疗后0.5年和1年溃疡的累积复发率对照组高于治疗组，差异有非常显著性（P< 0.01）。治疗组0.5年和1年的HP根除率分别为58.3%（14/24）和33.3%（8/24），而对照组除2例外其余HP检查始终阳性，HP根除率为12.5%（3/24）。 结论：奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡在临床上具有副作用小、疗效高、复发率低等优点，值得在临床上应用推广。
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关键词：幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；疗效
Abstract：Objective：To study the treatment of duodenal ulcer associated with Helicobacter pylori（Helicobacter Pylori，Hp）and evaluate the efficacy of different drug regimens. Methods：the patients with peptic ulcer HP positive 48 cases，32 cases were male，16were female，aged from 20 to 63 years old，were randomly divided into treatment group and control group，24 cases in the treatment group were treated with omeprazole + amoxicillin 14d；24 patients in control group were only given oral omeprazole 14d，gastroscopy and HP review course after the end of. Results：the eradication rate of HP in the treatment group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The ulcer healing rate of the treatment group was higher than that of the control group，but the difference was not statistically significant（P > 0.05）. However，the cumulative recurrence rate of the control group was higher than that of the control group at 0.5 and 1 years after treatment，and the difference was very significant（P< = 0.01）. The HP eradication rate of the treatment group was 58.3%（14/24）and（8/24）in both groups at the end of the year of 0.5 and 1 years respectively，while the control group（HP）was positive except for the remaining HP in the remaining 2 cases（3/24）. Conclusion：Omeprazole and amoxicillin in the treatment of Helicobacter pylori associated duodenal ulcer has the advantages of little side effect，high curative effect，low recurrence rate and so on.
Key words：Helicobacter pylori；duodenal ulcer；curative effect
幽门螺杆菌（H. pylori）能够引起消化性溃疡，是引起十二指肠溃疡的主要因素，因此根除 HP 可提高溃疡的愈合并减少溃疡的复发。临床上治疗幽门螺杆菌十二指肠溃疡一般采取口服西药治疗。笔者2015年10月至2016年12月用奥美拉唑+阿莫西林短程治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡48例，取得较理想效果。报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本组48例均经胃镜证实为活动性十二指肠溃疡并经尿素酶试验和活检标本（Hp染色）证实为Hp阳性者，其中男性32例，女性16例，年龄20～ 63岁。无心、肝、肾等重要器官功能不全。随机分为治疗组及对照组。两组患者的性别、年龄、病程均无明显差异。
1.2治疗方法
治疗组给予口服Ome40 mg/1d，早餐前30min顿服；Amx500 mg/3次/d，餐后30 min口服；疗程2周，治疗期间停用其它药物。对照组患者口服 Ome40 mg/d，餐前 30 min 顿服，两周后复查胃镜及HP，对溃疡愈合的患者在半年、一年后进行检查。
1.3疗效评定
溃疡愈合：胃镜下溃疡消失或疤痕形成为愈合，溃疡缩小者未计入；好转：溃疡面积缩小≥1 /3；无效：患者溃疡面与炎性症状无改善甚至加重。总有效率 =
治愈率 + 有效率。
1.4统计学方法
所有数据通过 SPSS 19. 0 统计软件系统，计数资料用χ2检验，计量资料以率（%）表示，P＜0. 05为差异有统计学意义。
2.结果
在两组患者治疗后，观察组患者在根除幽门螺杆菌的治疗效果上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）；观察组的溃疡愈合率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0. 05）。但停止治疗后0.5年和1年溃疡的累积复发率对照组高于治疗组，差异有非常显著性（P< 0.01）。治疗组0.5年和1年的HP根除率分别为58.3%（14/24）和33.3%（8/24），而对照组除2例外其余HP检查始终阳性，HP根除率为12.5%（3/24）。
3.讨论
由于幽门螺杆菌在十二指肠溃疡中具有较高的检出率（80%～90%），大量临床研究也表明，彻底根除HP感染可促进消化性溃疡及HP相关性胃炎愈合，预防复发。因此不论在国内还是国外，越来越多的学者都认为在治疗HP 时，应该做到根除。Ome能对患者胃内的抗生素有效浓度起到提高作用，Ome和Amx合用，不但溃疡愈合率高，而且HP清除率比单用要高得多，其溃疡复发率也明显降低。
综上所述，通过我院本次对48 例幽门螺杆菌所致十二指肠溃疡的治疗，确定了 Ome + Amx 疗法在临床上具有很好的治疗效果，安全性高，可在临床大力推广。
参考文献：
[1]孟凡军. 幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，06：155-156.
[2]蒋正冬. 对幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡临床特征的分析[J]. 当代医药论丛，2015，10：290-291.
[3]王燕灵. 幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的不同药物治疗进展[J]. 当代医学，2014，14：14-15.
论文作者:陈岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：溃疡论文; 幽门论文; 螺杆论文; 对照组论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;