广西梧州市工人医院血液透析室 543000
【摘要】目的：探析细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法：选取我院在2012年2月~2016年2月收治的尿毒症血液透析患者120例，随机将他们分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采取常规护理干预，观察组采取细节护理干预，比较两组患者并发症发生率和生活质量情况。结果：观察组患者并发症发生率10%明显低于对照组患者并发症发生率43.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分145.71±17.12明显高于对照组患者生活质量评分126.24±15.99，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者实施细节护理干预，不仅能降低并发症发生率，还能提高患者的生活质量。
【关键词】细节护理干预；尿毒症血液透析；并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-219-01
本文为研究细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响，选取我院在2012年2月~2016年2月收治的尿毒症血液透析120例患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月~2016年2月收治的尿毒症血液透析患者120例，随机将他们分为对照组和观察组，每组各60例。其中观察组男性患者32例，女性患者28例，年龄在37~65岁之间，病程1~5年，对照组男性患者29例，女性患者31例，年龄在34~72岁之间，病程1~4年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预。观察组采取细节护理干预，具有护理措施：（1）心理护理。患者在进行血液透析时会出现焦虑、不安的情绪，加上透析给家庭带来的负担，使得患者出现烦躁、抑郁的心理，因此，护理人员在护理时需从细节出发密切的观察患者的情绪变化，需积极与患者沟通，帮助患者建立对抗疾病的信心。（2）饮食护理。护理人员先了解患者的体制，再根据患者的病情制定相应的饮食计划，严格控制蛋白质摄入量、水摄入量，嘱咐患者适当的食用低脂类食物。（3）并发症护理。①高血钾护理：护理人员教患者分辨高钾食物，教患者去除食物中钾离子的方法；护理人员向患者讲解有规律透析的重要性，以便患者进行有规律的透析，并让患者服用苏打片以改善患者酸碱失衡的情况[1]。②低血钾：控制患者水分摄入量；护理人员向患者讲解内瘘术前后、穿刺后日常生活中需注意的事项和保养方法，嘱咐患者食用低脂食物；患者透析后，采用热敷血管的方法促进患者血液的循环。③心力衰竭：在透析前，将患者的血压控制在130/80mmHg，在透析时，将引血速度控制在80~100ml/min；监测患者血压变化情况，一旦出现异常，及时采取个体透析方案；控制钠、水、磷的摄入量，加强患者尿量的监控，对于尿量少的患者，在保证摄入量正常的情况下给予利尿处理[2]。④内瘘闭塞：严格按照无菌操作进行，同时根据患者的内瘘情况选择恰当的穿刺方法，在穿刺后，采用正确的压迫方法，并指导患者检查内瘘出血管搏动、震颤等情况，每天检查两次，如果发现搏动较弱，需及时处理。⑤中心静脉导管感染护理：患者在进行血液透析的过程中，严格按照无菌操作进行，并对穿刺部位进行消毒处理，同时密切的监测患者的生命体征，评价中心静脉导管使用情况；在透析前，检查导管是否通畅、是否存在血栓，在确保导管通畅、无血栓的情况下再进行血液透析，同时控制好导管口暴露的时间；透析时，采取密闭的方法，同时密切的观察导管周围皮肤变化情况，一旦发现感染的情况，及时进行处理。
1.3 评价指标
记录患者并发症发生情况，包括：高血钾、低血钾、心力衰竭、内瘘闭塞、中心静脉导管感染等。采用生活质量综合评估问卷评估患者的生活质量，包括：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、感情职能、精神健康等。
1.4 统计学方法
应用 SPSS22.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2 结果
2.1 并发症
从表1可知，观察组患者并发症发生率为10%，对照组患者并发症发生率为43.3%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
本研究发现，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对尿毒症血液透析患者采取细节护理干预能有效的降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,11（24）:1243-1245.
[2]边雪燕.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,59（15）:183+190.
论文作者:黄允
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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