【摘 要】目的：探讨支气管舒张剂联合抗胆碱药物治疗慢阻肺患者的临床效果。方法：抽取我院在2017年1月~2018年11月诊治的慢阻肺患者296例进行治疗分析，按照随机数字表法分组方式将患者分为两种药物联合治疗组和支气管舒张剂组各148例，两种药物联合治疗组采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂硫酸特布他林治疗，支气管舒张剂组采取支气管舒张剂硫酸特布他林治疗，对比两组患者的治疗效果和治疗后肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分。结果：两种药物联合治疗组患者治疗总有效率为100%，显著高于支气管舒张剂组治疗总有效率，数据对比P<0.05；两种药物联合治疗组患者治疗后的肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分均优于支气管舒张剂组，数据与支气管舒张剂组相比有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢阻肺疾病的治疗中，采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂疗法能够显著稳定患者肺功能指标，缓解呼吸困难，改善病情。
【关键词】支气管舒张剂；抗胆碱药物；慢阻肺患者；临床效果
慢阻肺是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，需要及时治疗。支气管舒张剂疗法是慢阻肺常见治疗方法，但效果欠佳，研究显示，抗胆碱药物应用在慢阻肺治疗中取得了很好的疗效。本文抽取我院在2017年1月~2018年11月诊治的慢阻肺患者296例进行治疗分析，按照随机数字表法分组方式将患者分为两种药物联合治疗组和支气管舒张剂组各148例，两种药物联合治疗组采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂治疗，支气管舒张剂组采取支气管舒张剂治疗，通过两组疗效的比较，分析了支气管舒张剂联合抗胆碱药物治疗慢阻肺患者的临床效果，为临床药物降糖治疗提供参考，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2017年1月~2018年11月收治的慢阻肺患者296例进行护理分析，患者均确诊为慢阻肺，按照随机数字表法分组方式将患者分为两种药物联合治疗组和支气管舒张剂组各148例，两种药物联合治疗组中男性101例，女性47例，年龄在61-78岁，为平均（68.21±0.82）岁，支气管舒张剂组中男性100例，女性48例，年龄62-77岁，为平均（68.27±0.56）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。
1.2方法
支气管舒张剂组给予支气管舒张剂疗法。给予硫酸特布他林进行雾化治疗，每次给予5mg雾化吸入，每天两次，治疗时间是1周。
两种药物联合治疗组患者在支气管舒张剂疗法同时给予抗胆碱药物治疗，给予硫酸特布他林进行雾化治疗，每次给予5mg雾化吸入，每天两次，治疗时间是1周。同时给予抗胆碱药物异丙托溴铵溶液雾化吸入，每次250μg，每天两次，治疗时间是1周。
1.3治疗效果评价
测定两组患者治疗后的肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分状态，观察两组患者的治疗效果，显效：患者的慢阻肺症状显著好转，肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分恢复正常；有效：患者治疗后的慢阻肺症状有所减轻，肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分有所下降；无效：病情无改善。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4统计学方法
SPSS24.0统计，P＜0.05表明组间统计学研究有意义。
2 结果
两种药物联合治疗组患者治疗总有效率为100，显著高于支气管舒张剂组治疗总有效率87.84，数据对比P<0.05，其中，支气管舒张剂组治疗显效80例，治疗有效50例，治疗无效18例。而两种药物联合治疗组治疗显效120例，有效28例，无效0例。
两种药物联合治疗组患者的肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分状态显著优于支气管舒张剂组，糖化血红蛋白指标优于支气管舒张剂组，各项数据对比P<0.05，见表1.
表2 治疗前后肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分比较（x±s）
3 讨论
在临床，慢阻肺患者常常接受糖皮质激素，抗感染药物、氧疗、祛痰止咳和抗炎药治疗，并给予维持水盐电解质平衡的治疗，但效果欠佳，慢阻肺患者甚至可出现死亡。
在治疗方面，支气管舒张剂特布他林可有效舒张平滑肌，作用于小气道，刺激气道肥大细胞以及平滑肌的β2受体而减少肥大细胞，发挥降低毛细血管通透性，舒张平滑肌和强化气道纤毛摆动作用，促使患者呼吸困难和气喘症状得到改善，改善气流受限症状。特布他林起效快，且效果可维持4-6小时[2]。
而抗胆碱药物异丙托溴铵可将胆碱能受体阻断，促使迷走神经张力减弱，并促使支气管舒张，缓解气道痉挛，促使气道分泌物减少和肺功能改善。同时，对于慢阻肺患者采取异丙托溴铵治疗还可有效抗炎，缓解症状，强化支气管收缩作用。当中的M1受体有利于强化支气管收缩，促使胆碱能神经传递；M2受体可对神经细胞释放乙酰胆碱进行抑制，而M3受体可介导支气管收缩，并对腺体分泌产生调节作用[3]。
本研究按照随机数字表法分组方式将患者分为两种药物联合治疗组和支气管舒张剂组各148例，两种药物联合治疗组采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂治疗，支气管舒张剂组采取支气管舒张剂治疗，从本次研究数据分析可见，两种药物联合治疗组患者在治疗中给予抗胆碱药物联合支气管舒张剂疗法进行治疗，支气管舒张剂组患者仅给予支气管舒张剂疗法进行治疗，两种药物联合治疗组患者治疗总有效率高，患者治疗后肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC以及呼吸困难评分均优于支气管舒张剂组，各项数据与支气管舒张剂组相比有统计学意义，综合证明抗胆碱药物联合支气管舒张剂疗法在慢阻肺治疗中所取得的积极效果。
综上，在慢阻肺疾病的治疗中，采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂疗法能够显著稳定患者肺功能指标，缓解呼吸困难，改善病情。
参考文献：
[1] 童朝晖.慢性阻塞性肺疾病维持治疗期吸入药物的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42（5）：398-400.
[2] 邓玎玎，周爱媛，双庆翠等.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（2）：98-101. [3] 常春，姚婉贞.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病十年回顾与展望[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（3）：217-220.
论文作者:吴指南
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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