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摘要：目的：探讨缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性、准确性及可行性。方法：入选2016年12月至2017年12月的孕妇338例，随机分成对照组与观察组，各154例。对照组应用传统输液器调节缩宫素滴注速度引产，观察组采用输液泵等比调节缩宫素滴速进行引产。比较两组的引产效果和并发症情况。结果：观察组的总产程明显短于对照组，活跃期宫颈扩大速度较对照组快，差异均有统计学的意义（P<0.05）。观察组的子宫强直性收缩发生率与输液器故障发生率分别为0.0%与0.0%，明显低于对照组的13.6%与26.0%，差异均有统计学的意义（P<0.05）。结论：缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性高，准确性好，可行性强，值得在临床中推广应用。
关键词：缩宫素；输液泵等比调节滴速；安全性；准确性；可行性
引产是指利用人工诱发子宫收缩帮助孕妇分娩的方式，其中缩宫素能兴奋子宫平滑肌，刺激子宫出现节律性收缩，促进产妇分娩的一种药物，在引产中十分常用。缩宫素可缩短产程，促进分娩，减少胎儿因呼吸窘迫而死亡，但是在缩宫素的使用中滴注速度十分关键，使用不当容易危害母体和胎儿[1]。临床常用的缩宫素应用中以传统的输液器调节滴速，因为在滴速调节中有滴速不准确情况出现而影响引产速度[2]。本研究中缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性高，准确性高，可行性强。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月至2017年12月的孕妇338例，，孕妇均到达预产期未发作或胎膜早破，羊水过少，重度子痫前期等需要引产，排除胎位不正、前置胎盘、有剖宫产史的孕妇。选入的孕妇随机分成对照组与观察组，各154例。对照组中孕妇年龄23-40岁，平均（26.8±2.4）岁，孕周39-42周，平均（40.6±0.8）周。观察组中孕妇年龄22-39岁，平均（29.1±1.8）岁，孕周38-42周，平均（40.4±0.5）周。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用传统输液器调节缩宫素滴注速度引产，首先静脉滴注5%葡萄糖500mL中加入2.5U缩宫素，人工调节滴速为每分钟8滴，根据胎心，宫缩情况调节滴速，间隔15-30分钟调节一次，每次调节中每分钟增加8滴的滴速，最大每分钟超过40滴。最后，根据宫缩情况，在最大的滴速下仍没有宫缩明显，需要增加缩宫素浓度，宫缩不行，最大5%葡萄糖500mL中加5u缩宫素，人工调节滴速为每分钟20滴，最大40滴。观察组采用输液泵等比调节缩宫素滴速进行引产，首先，在5%葡萄糖500mL中加入缩宫素2U摇匀后，将输液管连接好，穿刺后于输液泵相连。然后，启动输液泵，速度为5滴/分钟，每滴3mL，监测胎心，宫缩速度等，每间隔15-30分钟调节一次，每次调节中每分钟成倍增加滴速，最大滴速为50滴/分钟。最后，在最大滴速宫缩效果仍未达到，用下一泵增加缩宫素量为4U，泵入速度为25滴/分钟，每滴3mL，最大滴速为50滴/分钟。比较两组的引产效果和并发症情况。
1.3评价指标[3]
评价指标选择总产程、活跃期宫颈扩大速度、子宫强直性收缩发生率，输液器故障发生率。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（?X±S）表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
两组分别应用不同的缩宫滴注调节方式后，各评价指标比较结果见表1，结果可见，观察组的总产程明显短于对照组，活跃期宫颈扩大速度较对照组快，差异均有统计学的意义（P<0.05）。观察组的子宫强直性收缩发生率与输液器故障发生率分别为0.0%与0.0%，明显低于对照组的13.6%与26.0%，差异均有统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
缩宫素在临床引产，催产中十分常用，可人为的诱发子宫的节律性的收缩促进孕妇的分娩，减少因为母体或者是胎儿因素造成的危险的发生，当临床中胎儿的胎盘异常，妊娠期过长等情况下需要应用缩宫素进行引产[4]。但是缩宫素在应用中的滴注速度对子宫的收缩情况影响较大，对引产的安全性有影响。常用的传统的输液人工调节滴速，是一种等差的调节滴速的方式，在滴速的调节中有一定的误差，同时应用后容易发生子宫强直性收缩的不良反应。输液泵以等比的方式调节缩宫素的滴注速度是一种脉冲式的给药方式，可以模拟内源性的释放模式，保持子宫收缩的节律性，在应用后的不良反应发生少[5]。
本研究将选入的孕妇分别应用传统的输液方式和输液泵等比调节滴注速度给予缩宫素后，观察组的总产程明显短于对照组，活跃期宫颈扩大速度较对照组快，差异均有统计学的意义（P<0.05）。观察组无子宫强直性收缩输液器故障发生。可见，缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的使用安全性，可准确调节滴速，可行性强。
综上所述，缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性高，准确性好，可行性强，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王伽略，杨孜 . 缩宫素在引产与催产中的应用 ［J］ . 中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：824 － 827．
[2]冉秀文，陈庆霞 . 安全型静脉留置针结合可来福接头在缩宫素滴注引产中的应用 ［J］ . 当代护士，2012（3）：156 － 157．
[3]龚剑红 . 输液泵与传统输液方法在缩宫素静脉滴注引产中的比较［J］ . 临床和实验医学杂志，2009，8（11）：98．
[4]王海燕 . 静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优点探讨 ［J］．中外医疗，2013（3）：94 － 95．
[5]中华医学会妇产科分会产科学组 . 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）［J］ . 中华妇产科杂志，2008（43）：75 － 76．
论文作者:邱凤,万里
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
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