新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：对比分析急性颅脑损伤患者分别采用CT、MRI诊断、鉴别的临床效果。方法：将我院收治的68例急性颅脑损伤患者按照不同的诊断方法随机分为研究组（采用MRI检查）和对照组（采用CT检查），对比分析两种不同的检查方法的异常阳性率、预后以及异常部位等情况。结果：本次34例患者采用CT检查表明，24例检查异常，GOS评分《6分1例，6-7分17例，7-8分16例；MRI检查显示31例患者检查异常，GOS评分《6分6例，6-7分18例，7-8分10例。CT检查没有发现异常的10例患者经过MRI检查发现7例存在异常，MRI检查异常阳性率明显高于CT检查（P<0.05）。MRI检查显示脑内损伤49例，其中顶枕叶6例，颞叶10例，额颞叶16例，额叶17例，轴外损伤6例；CT检查显示脑内损伤25例，其中顶枕叶2例，颞叶6例，额颞叶8例，额叶9例，轴外损伤5例。MRI检查颅脑损伤部位相对于CT检查更多（P<0.05）。结论：急性颅脑损伤患者采用MRI检查诊断具有更好的优势，诊断准确率明显高于CT检查，可为临床治疗急性颅脑损伤提供科学、可靠的依据。
【关键词】急性颅脑损伤；CT；MRI；诊断鉴别；临床应用
磁共振成像（MRI）是一种科学、先进的检查方法，其主要是将人体放在一个较强的磁场中，然后利用射频脉冲将人体中的氢质子激发出来产生核磁共振，接受质子发出的一些核磁共振信号后通过梯度场的三个不同方位进行定位，最后通过计算机运算形成各方位图像[1]。而CT主要是以人体某个部位为中心，由探测器、X线球管进行旋转，因此只可以形成以人体横断面为主的扫描成像，但是MRI检查可以做冠状面、矢状面、横断面以及任意切面的扫描成像[2]。为了对比分析急性颅脑损伤患者分别采用CT检查以及MRI检查的临床效果，本文回顾性分析了我院68例急性颅脑损伤患者分别采用CT检查、MRI检查的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的所有对象选自2015年2月-2016年2月收治的68例急性颅脑损伤患者，其中男性39例，女性29例；患者年龄最大78岁，最小25岁；受伤原因：11例因为殴打受伤，20例不慎坠落受伤，37例患者因为交通事故意外受伤。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）如下：27例患者3～8 分，27例患者9～12 分，14例患者13～15 分。本次68例患者均采用手术治疗，而且配合维生素C、降颅脑、脱水以及脑保护剂等综合基础治疗。
1.2 方法
1.2.1 CT 检查。本次CT扫描仪器选择西门子16排螺旋CT全身 CT 扫描机（由西门子公司生产），设置扫描条件：管电流、管电压分别为125mA、125 kV，时间控制为2-3s，窗位30-55，窗宽85-100HU，矩阵为512×512。首先以常规轴位进行扫描，将OM线作为基线，层距、层厚分别为5mm，如果是重点部位应该采用薄层扫描，层距、层厚分别为5mm。
1.2.2 MRI检查。本次选用的磁共振仪选择躲最新型西门子o.35T，磁型开放式磁共振成像系统（由西门子公司生产，0.35T，SIGNA），头颅正交线圈。设置扫描参数为：T1WI/ IR 矢状位、T1WI/IR 横轴位以及T2W/ FSE。T2W1取TE137ms、TR4700ms，矩阵选择224×288；T1W1选取TE、TR分别为19ms、1830ms，矩阵为191×289。层厚设置为7.0mm，局部病灶应该进行加层扫描或者3mm薄层扫描。层间隔选择1.0mm，连续进行2-3次扫描。
1.3统计学处理
统计学处理软件选择SPSS12.0，采用X2检验计数数据，采用t检验计量数据，差异对比具有统计学意义采用P<0.05表示。
2.结 果
2.1两组异常阳性率以及GOS评分对比。本次34例患者采用CT检查表明，24例检查异常，GOS评分《6分1例，6-7分17例，7-8分16例；MRI检查显示31例患者检查异常，GOS评分《6分6例，6-7分18例，7-8分10例。CT检查没有发现异常的10例患者经过MRI检查发现7例存在异常，MRI检查异常阳性率明显高于CT检查（P<0.05），具体情况见下表1所示。
3.讨 论
颅脑损伤是一种比较常见的一种脑部损伤，大部分患者容易伴有颅内压升高、高热、毛细血管通透性增加等症状，极易形成脑水肿、脑疝等症状。经过CT检查可发现头皮裂伤、头皮血肿、皮下异物、皮下积气以及头皮撕脱伤等症状，CT检查下直接征象会表现为骨缝和骨折线明显分离，而其间接征象表现为颅内积气、气囊积液等[3]。颅脑损伤患者采用CT检查诊断快速、方便、准确，但是部分明显临床症状仍然不会发现异常。MRI检查颅脑损伤的检出率明显高于CT检查。MRI对于早期脑实质损伤具有良好的诊断优势，本次有7例患者经过CT检查并没有发现异常，但是通过MRI扫描发现存在脑挫伤，并且证实属于脑损伤轴索损伤。少量积血或者积液通过CT检查很难显示出来，但是MRI对于不同的组织，也会有不同的衰减值，因此即使存在很少液体也可以明确分辨，并且可以利用多序列来推断属于积血还是积液[4]。其次，MRI观察后颅凹方面相对于CT检查也具有明显优势，相对于CT检查而言，MRI显示的脑裂伤、脑挫伤范围会更大，其中一些相对比较小的出血灶也可以显示出来。MRI检查具有较高的敏感性，可以明确诊断病变部位及其性质程度，特别是可以快速、明确诊断伤势严重，同时伴有复合伤的患者，可以尽快进行手术，提高患者治愈率。MRI也可以很好的分辨软组织，可以实现多方位成像，并且对人体并不会造成很大的伤害，不仅可以将人体的解剖结构很好的反映出来，也可以为临床医师提供相应的生化信息、病理信息以及生理信息，但是MRI并不能在肺部、钙化、骨骼等组织成像。而且躁动患者、昏迷患者的图像也不清晰，因此MRI检查不能替代CT检查，两者应该相辅相成。本次研究显示，MRI检查异常阳性率明显高于CT检查（P<0.05），而且MRI检查颅脑损伤部位相对于CT检查更多（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道结果基本相符[5]。由此可见，MRI检查在急性颅脑损伤患者检查诊断中具有明确的优势。
综上所述，急性颅脑损伤患者采用MRI检查诊断具有更好的优势，诊断准确率明显高于CT检查，可为临床治疗急性颅脑损伤提供科学、可靠的依据。
参考文献：
[1]魏萍，李江涛.颅脑损伤患者中 CT 扫描的诊断意义 ［J］.中外医疗，2010，29（4）：23-24．
[2]朱玉光.颅脑外伤 CT 确诊率分析［J］.中国中医药现代远程教育，2010，12：136-137.
[3]刘伟平，沈梅英.急性颅脑损伤的 CT 和 MRI 影像对比研究 ［J］.中华现代影像学杂志，2006，3（6）：533-534.
[4]刘伟平，沈梅英.急性颅脑损伤的 CT 和 MRI 影像对比研究 ［J］.现代医院，2008，8（7）：68-69.
[5]袁 珠.CT 对 急 性 颅 脑 损 伤 的 诊 断 及 临 床 意 义 ［J］.中 国 医 药 指南，2010，8（15）：178-179.
论文作者:邓利平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 异常论文; 高于论文; 发现论文; 部位论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;