孙秀芹
（莱阳中医医院 山东莱阳 265200）
【摘要】目的：比较辛伐他汀联合非诺贝特与单用辛伐他汀治疗高脂血症临床效果及安全性。方法：选取我院从2014年10月到2015年10月入院治疗的95例高脂血症患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组47例与对照组48例，对照组患者单用辛伐他汀治疗，实验组患者应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后患者临床指标变化情况。结果：实验组组患者的治疗效果显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血脂各项指标变化均优于治疗前，实验组患者血脂各项指标变化幅度显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症，联合用药较单一药物治疗效果更加显著，无不良反应发生，降血脂见效快，值得临床广泛推广应用。
【关键词】辛伐他汀；非诺贝特；高脂血症；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0086-02
有研究结果显示[1]，近年来我国人民生活水平的不断提高，临床上高脂血症的发病率亦逐年增高，如何有效调控患者的血脂水平成为学术界研究的重点，改善患者的血脂水平可大大降低患者心脑血管疾病发生几率。我院从2014年10月开始研究辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症患者的疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年10月到2015年10月入院治疗的95例高脂血症患者做为研究对象。所有患者均符合有关高脂血症的临床诊断标准[2]。按照入院顺序随机分为实验组47例与对照组48例。实验组患者男性25例，女性22例；年龄40～66岁，平均（51.5±13.8）岁；病程3个月～18年，平均（4.89±1.36）年；合并疾病：冠心病10例，高血压25例，非胰岛素依赖型糖尿病17例。对照组患者男性24例，女性25例；年龄39～65岁，平均（50.9±10.4）岁；病程3个月～15年，平均（4.63±1.21）年；合并疾病：冠心病9例，高血压30例，非胰岛素依赖型糖尿病19例。上述患者排除严重肝肾功能不全者，本次研究治疗药物过敏者。两组患者的性别、年龄、病程及合并疾病差异无统计学意义（P＞0.05），临床分组具可比性。
1.2 治疗方法
两组患者治疗过程中，其合并基础疾病的治疗中需确保所服药物对患者正常脂质代谢物影响，治疗期间饮食与生活习惯无改变[2]。实验组患者应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗，辛伐他汀(北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字H20058534)每次10mg,每日一次清晨顿服，非诺贝特（哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司生产，国药准字H23020663）每次100mg,每日一次晚间顿服；对照组患者单用辛伐他汀治疗，每次20mg,每日一次晚间顿服。两组患者治疗周期为28d[2]。
1.3 临床观察指标
所有患者治疗前及治疗后28d空腹采集静脉血5ml备检，应用酶联免疫法对患者的血脂指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等测定评估[3]。
1.4 疗效评价标准
（1）显效：患者TC、HDL-C两项指标任意一项降幅超过20%或TG指标降幅超过40%，（2）有效：患者TC、HDL-C、LDL-C三项指标任意一项降幅为10%～20%或TG指标降幅为20%～40%；（3）无效： 患者TC、HDL-C、LDL-C三项指标任意一项降幅低于10%或TG指标降幅低于20%；（4）加重：患者TC、HDL-C、LDL-C三项指标任意一项升幅超过10%或TG指标升幅超过20%[3]。治疗有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。
1.5 统计方法
数据以均数±标准差表示,采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
有报道指出[4]，高脂血症是人类常见的代谢综合征之一，患病后患者心、脑血管病症风险大大增加，可引发动脉粥样硬化性心血管疾病，血浆中胆固醇增高幅度与心血管疾病发生率呈正相关。有学者实验结果显示[4]，通过调节高脂血症患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指标使之接近正常水平，缓解动脉粥样硬化程度，减少冠心病发病率。
有报道指出[5]，临床上常用的高脂血症治疗药物主要为他汀类与贝特类，两类药物具有不良反应少、疗效显著的特点，已被普遍认可。辛伐他汀通过拮抗内源性胆固醇生成羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-COA)，抑制细胞中羟甲戊酸代谢，减低机体内源性胆固醇水平，刺激肝细胞中低密度脂蛋白受体活性，降低血浆中LDL-C水平，抑制动脉粥样硬化斑块生成与进展[5]。有报道称[5]，非诺贝特做为氯贝丁酸衍生物类药物，具调节血脂功效，其可抑制低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯形成，加快二者分解速度，促进代谢，使患者血清中水平达到正常，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。非诺贝特属于第二人代苯氧芳酸类药物，通过激发过氧化酶增生体活化受体α活性促进脂蛋白酶（LPL）产出，提高LPL分解脂质效果，清除血浆中脂蛋白，达到降低血清中TG及升高HDL-C水平效果。有学者研究结果显示，非诺贝特临床应用于治疗高脂血症，除具有调节TC、TG水平作用，还可以消除炎症、抑制纤维蛋白原生成，修复血管内皮效果[6]。
有研究结果显示[7]，辛伐他汀与非诺贝特两种药物调节血脂机制不同，对于血脂中各项指标的改善效果亦不同，两种药物联合使用，具协同降血脂效果，通过全面调节血脂中各项指标水平来治疗高脂血症。本次研究结果显示，辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症较单用辛伐他汀，实验组患者治疗后血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平更接近正常水平，治疗有效率更高，与对照组比较差异具统计学意义（P=0.0329，t=5.9681）。
综上所述,临床应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症，联合用药较单一药物治疗效果更加显著，无不良反应发生，降血脂见效快，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
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[7]罗海东，李振中.辛伐他汀联合非诺贝特对比单用辛伐他汀治疗高脂血症疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2015,26（12）：1658-1661.
论文作者:孙秀芹
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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