关键词：剖宫产；镇痛泵；乳汁
很多人都因为生孩子怕痛而去做剖宫产手术，认为剖宫产可以解决所有的生产痛苦，如果你也是这样认为的，那你就大错特错了。其实自然生产的痛是暂时的，孩子出生后基本就没事了，但是剖宫产术后的痛则是绵延不断、此消彼长。不同于自然生产只是简单的胀痛，剖宫产术后的疼痛类型可谓是大杂烩，胀痛、刺痛、钝痛等等全都糅合在一起，这滋味可谓是五味杂陈，让人难以承受。因此，剖宫产术后镇痛泵的使用便成了许多孕妇在剖宫产术后的首选，以便降低在剖宫产术后48小时内的剧烈疼痛，别看只有48小时，但这48小时对于孕妇而言可谓至关重要，48小时的疼痛经历并不亚于自然生产的痛苦；同时这48小时的疼痛还可能给孕产妇带来心理上的阴影，严重的还会引起产后抑郁的发生，甚至影响孕产妇的一生。虽然镇痛泵不能百分之百地降低疼痛感，但能够解决孕产妇在剖宫产术后大部分的疼痛。不过有许多人（尤其是家里的长辈们）这时候又会质疑说“听说镇痛泵会影响孕产妇乳汁的分泌、影响喂奶”。真的是这样吗？要了解这个问题，我们首先要明白镇痛泵是怎么回事？
镇痛泵是用于治疗患者疼痛的自动微量输注设备，换句话来说，镇痛泵就是将麻醉药物缓慢输入人体内，持续性小剂量的注入麻醉药物以达到止痛的效果。镇痛泵一般较小，可以随身携带，适合患者在术后的止痛，使患者在术后可以既得到有效止痛，有能下地活动，促进患者术后的康复。
镇痛泵一般分为电子镇痛泵（电子泵）和机械镇痛泵（机械泵）。机械泵均为一次性使用，现在一般都是带有患者自控功能的PCA泵。也就是说，患者可以自己给药，但这个给药是有限制的，不会无限制的给药；其原理是，正常情况下，机械泵里面有一个硅胶的囊，药液就是通过囊的弹性回缩力把药液压出来、输注进入病人体内；当病人感觉疼痛明显时，可以用手按动Bolus按钮进行给药；药液容量为0.5ml，而且只能间隔15分钟才能按下次；且机械泵的管腔阻塞后不能自动报警。顾名思义，电子泵是依靠电池驱动的，是通过电池给力来推动专用的输液器完成微量输注。输注速度可以有多个档位设计，同时也有管路堵塞报警功能，电子泵里面的输液器是可以更换的，每次使用后更换新的输液器和储药袋即可用于其他的患者，因此，电子泵可以重复使用。
在对镇痛泵有一个简单了解之后，我们需要进一步了解剖宫产术后镇痛泵的使用到底有哪些作用呢？剖宫产术后镇痛泵是否真的会影响喂奶呢？
1.缓解疼痛是首要。镇痛泵的使用可以有效缓解孕产妇在剖宫产后的疼痛，可以使孕产妇的心理更加舒适、促进产后恢复，促进母乳喂养[1]。如果术后不使用镇痛泵，剧烈的术后疼痛可能会使孕产妇产生焦虑、烦躁、恐惧、沮丧等不良情绪，进而可能增加孕产妇发生产后抑郁的风险。另外，当孕产妇在术后感受到十分疼痛时，加上开奶的疼痛，会使孕产妇产生一种畏难情绪，不愿意喂奶、不利于与婴儿建立感情联系，进而影响母婴感情的建立，更加不利于乳汁的分泌。
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2.可以降低术后疼痛对身体带来的不良影响。剖宫产术后疼痛可能会加重呼吸系统和循环系统的负担，导致消化系统、泌尿系统恢复缓慢，还会限制孕产妇的术后活动能力，进而增加静脉血栓发生的风险。另外，如果在剖宫产术后48小时疼痛的关键期没有得到有效的解决，可能会使孕产妇的疼痛逐渐转变为慢性疼痛，其将会引起孕产妇长期身体、心理上的不适反应以及行为的不良改变。
那么既然如此，镇痛泵的使用到底会不会影响母乳的分泌呢？显然答案是否定的。镇痛泵不仅不会影响乳汁的分泌，反而会使孕产妇的身心能够较快恢复，使孕产妇在身体更快恢复的同时心情也更加愉悦，更加有利于母婴情感的交流，进而刺激泌乳反射，促进母体乳汁的分泌；而母婴之间的情感建立也有利于婴儿的吸吮；许多研究都表明，剖宫产术后镇痛泵的使用并不会影响母乳的分泌[2-3]。还有人提出质疑，认为镇痛泵的使用会影响婴儿的身体发育，尽管麻醉药物量少，但婴儿也很小，这种小剂量的麻醉药物也会导致婴儿的神经系统受到损害，进而影响孩子的大脑发育，当然这个说法也是假的！需要明确的是，镇痛泵并不会影响婴儿的身体健康，研究表明，剖宫产术后使用的吗啡剂量很小，并不会对婴儿的身体产生较大的影响，也不会对婴儿的神经系统产生影响[4-5]，担心宝宝身体健康的爸爸妈妈们完全不用担心镇痛泵对孩子的影响。
当然，镇痛泵也不是完全无害的，镇痛泵的使用会使部分孕产妇感觉到轻微嗜睡，发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应[6]。当然这些不良反应都比较轻微，不会对人体造成太大的伤害，且一旦停止使用镇痛泵，这些不良反应都会消失。
总的来说，剖宫产术后镇痛泵使用时，吗啡剂量较少，输入速度较慢，其并不会对孕产妇的母乳分泌造成不良影响，更不会影响婴儿的身心发育。相反，镇痛泵的使用可以有效缓解孕产妇在剖宫产术后的疼痛，促进孕产妇在生产后的身心恢复，利于建立母婴情感。因此，在有条件下孕产妇们可以放心大胆的选择镇痛泵以缓解剖宫产术后的疼痛，毕竟镇痛泵所带来的副反应相对于疼痛来讲比较小，愉悦的生产体验更加有利于孕产妇及婴儿的身心健康。
参考文献：
[1]张雪英.剖宫产术后镇痛泵并发症预防护理[J].医学信息,2015(27):116-117.
[2]丁正风.剖宫产术后镇痛泵的运用利弊[J].中外医学研究,2013(8):152-153.
[3]胡朝辉,沈含蜜.剖宫产术后应用镇痛泵对母乳喂养的影响[J].护理研究(中旬版),2006,20(11):995-995.
[4]王瑛,岳书勤,辛勤.剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):551-552.
[5]孙鸿波.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察[J].中国妇幼保健,v.26(04):623-624.
[6]孙博淳.护理干预对椎管内麻醉术后留置自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J].医疗装备,2018,31(10):177-178.
[作者简介]颜勇军，第一作者及通讯作者，男，1975年10月，四川省安岳县人民医院麻醉科，副主任医师，本科。
论文作者:颜勇军
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：术后论文; 疼痛论文; 孕产妇论文; 婴儿论文; 乳汁论文; 患者论文; 母婴论文; 《医师在线》2020年第2期论文;