李延成
（吉林省公主岭市杨大城子镇中心卫生院 吉林公主岭 136129）
【摘要】目的：通过老年重症肺部感染呼吸内科临床诊断和治疗分析，确定更好的诊治方法。方法：将我院呼吸内科2013年8月～2014年8月，收治的100例老年重症肺部感染患者病例作为研究对象，将采用常规治疗方式的50例患者病例做为对照组，其余50例采用常规治疗和支气管灌洗术的治疗方式患者病历做为观察组；观察两组患者的临床疗效和并发症情况。结果：观察组患者治疗的总有效率为48例占96%；对照组的总有效率为36例，占72%，P＜0.05。观察组并发症占6%，对照组占20%，P＜0.05。结论：采用常规治疗和支气管灌洗术的治疗方式，对于老年重症肺部感染患者进行治疗，临床治疗价值更佳。
【关键词】老年；重症肺部感染；临床诊治
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0060-02
老年重症肺部感染患者的数量，随着我国老龄化社会问题情况的加重，在不断的增加，引起了社会群众的关注；因为老年重症肺部感染疾病，不仅会老年人的身体健康造成影响，同时也会造成家庭以及医疗行业的经济发展；对此加强老年重症肺部感染疾病的临床诊治研究是非常有必要的，使其可以有效的提升医疗质量。但是产生老年重症肺部感染疾病的原因有很多，所以让老年人养成良好的作息生活习惯，以及定期体检的习惯也是非常关键的。
1.资料
将我院将我院呼吸内科2013年8月～2014年8月，收治的100例老年重症肺部感染患者病例作为研究对象[2]，其中男患者65例，女患者35例，年龄在60岁～89岁之间，平均年龄为69.5岁左右，平均病程在6d左右；因为患者在年龄、病程上均无明显的差异，符合统计学意义，对此将其随机氛围两组，即对照组和观察组各50人，进行临床诊治研究对象。
2.方法
2.1 临床方法
根据患者的临床特征，发热、胸闷、低氧血症、咳嗽等症状，进行双下肺听诊，根据呼吸声的强弱变化、啰音、x线胸片、痰菌培养、CT等检查结果进行综合判断。
2.2 治疗方法
对于对照组，采用抗生素进行治疗，持续半个月的治疗方式，并随时观察患者疾病的体征恢复情况以及进行x线胸片检查，判断维生素治疗是否有效，再换用其他的抗生素进行治疗。
对于观察组，在进行抗生素、营养支持等常规治疗方式外，加以纤支镜进行治疗；在使用前除了要做好常规术前的准备工作，同时也要得到患者家属的同意，然后再开展患者输氧以及利用纤支镜进行鼻腔进镜得检查。纤支镜的治疗方式，首先利用纤支镜，通过患者的鼻腔，进入到患者病变的位置，将该部位的痰液吸取后进行痰菌培养；然后摄取1%浓度的利多卡因2ml，注射在病变位置的支气管处，可有效的缓解，药物对于患者支气管的刺激影响[1]；同时将200ml左右的生理盐水，同时也可结合20ml左右的药液，或是30ml左右的抗生素，若是患者出现感染情况，可采用5%浓度的甲硝唑30ml左右，对于患者的支气管病变位置，以60hg左右负压进行引入和灌洗，灌洗的时间在1h以内；灌洗结束后利用盐酸氨溴索5ml、生理盐水10ml，注入到患者体内；若是不能明确患者是厌氧菌感染，或是其他细菌的感染，可以在注射的药液中，加入阿米卡星2g；结束后，将其纤支镜取出，让患者休息半小时左右，此治疗方式要持续治疗半个月。
2.3 评价标准
治愈是指患者病情彻底恢复，有效是指症状减轻，无效是指患者症状无明显的变化，甚至出现病情加重的情况。
2.4 统计方法
采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，利用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 经过痰菌配培养结果显示，49例是革兰氏阴性杆菌，51例革兰氏阳性杆菌。
3.2 两组患者的临床疗效对比，50例患者病历中，观察组（对照组）的治愈患者为35例（21例），占70%（42%），P＜0.05；有效患者病例13例（15例），占26%（30%），P＞0.05；无效患者病例2例（14例），占4%（28%），P＜0.05；总有效率为48例（36例），占96%（72%），P＜0.05。
3.3 两组并发症对比，如表格所示：
4.讨论
4.1 治疗分析
抗生素具有干扰其他生活细胞正常发育功能的化学物质，主要包括治疗细菌感染、治疗真菌感染、抗肿瘤以及抗免疫四种。同时纤支镜的治疗方式，也随着病情治疗的需要，分为不同种类的管镜；可适用于不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑的诊断，以及肺或支气管感染性疾病的检查。利多卡因是一种局部的麻醉药，可以用于治疗过程中出现心率失常等疾病的药物。甲硝唑的作用，可以治疗、预防厌氧菌引发的系统感染。盐酸氨溴索具有促进排痰的功能。生理盐水（氯化钠溶液），具有供给电介质，以及维持体液张力的作用。
4.2 结果分析
通过数据统计，可以明显的看出，观察组治疗效果，要远远的高于对照组的治疗效果，且P＜0.05，同时从并发症，以及实际治疗风险上来看，简单利用抗生素进行治疗，不仅存在一定安全隐患，若是抗生素治疗方式有效，患者的疾病也不会得到根治，而效果无效，维持两周的抗生素治疗，极大的增加了患者的死亡率。对此采用结合纤支镜的治疗方式是非常有必要的。
综上所述，通过对于老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治研究分析，发现老年人随着年龄的增加，身体代谢和免疫能力逐渐的下降[3]，药物治疗不仅会增加老年人的患病风险，也会延迟患者康复的时间，对此采用具有针对性的治疗方式是非常有必要的。
【参考文献】
[1]赵玉莲.50例老年人重症肺部感染呼吸内科诊治[J].工企医刊，2014，03:756-757.
[2]周立斌.老年重症肺部感染呼吸内科诊治分析[J].临床合理用药杂志，2014，22:146-147.
[3]倪省训.呼吸内科老年重症哮喘的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，47:99.
论文作者:李延成
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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