（湘潭市岳塘区荷塘街道社区卫生服务中心全科室 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探讨射干麻黄汤在老年慢性支气管炎急性发作治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性支气管炎急性发作老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上联合使用射干麻黄汤，比较两组患者的治疗效果、预后效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者主要症状缓解时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 射干麻黄汤可有效提高老年慢性支气管炎急性发作的治疗效果，对于改善患者临床症状，具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：射干麻黄汤；慢性；支气管炎；急性发作
[Abstract] Objective To investigate the Shegan Mahuang Decoction in acute attack of senile chronic bronchitis effect in the treatment of.Methods from February 2015 to February 2016 in our hospital 60 cases of elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis patients were randomly divided into two groups，the control group （n=30） received conventional western medicine treatment，the observation group （n=30） combined with sheganmahuang Decoction on the basis of Western medicine，the incidence of two groups of patients，the prognosis and adverse reaction.Results the effective rate of the observation group was 93.33%，76.67% in the control group，P<0.05 group；observe the main symptoms remission time and hospitalization time were significantly less than the control group，P<0.05；the adverse reactions of the two groups had no significant difference，P>0.05.Conclusion：sheganmahuang decoction can effectively improve the acute attack of senile chronic bronchitis curative effect，to improve the clinical symptoms，has a positive effect，and it has no obvious adverse reactions，good safety，it is worthy of popularization and application.
[Key words] sheganmahuang Decoction；chronic bronchitis；acute attack
慢性支气管炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，其在老年人中较为多见，且近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致老年慢性支气管炎的发生率逐年增加，老年慢性支气管炎具有病情迁延、病程较长，可导致患者出现不同程度的喘息、咳嗽等症状[1]，且随着病情的进一步发展，可能导致患者出现心、肺等并发症，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高老年慢性支气管炎的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用射干麻黄汤进行老年慢性支气管炎急性发作治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性支气管炎急性发作老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者在西医治疗的基础上联合使用射干麻黄汤，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄60~79 岁，平均年龄68.85±5.78 岁，病程2~9 年，平均病程3.17±1.04 年，急性发作1~4 d，平均2.09±0.54 d，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄61~79 岁，平均年龄68.68±5.93 岁，病程2~9 年，平均病程3.22±1.13 年，急性发作1~3 d，平均1.86±0.57 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者祛痰、抗感染、止咳综合治疗，左氧氟沙星片，口服，0.5 g/次，qd，盐酸氨溴索片，口服，30 mg/次，bid，氨茶碱缓释片，口服，0.1 g/次，bid。观察组患者在常规西医治疗的基础上联合使用射干麻黄汤进行综合治疗，即西医治疗方法同对照组，射干麻黄汤处方：麻黄 15 g、射干 10 g、款冬花 8 g[2]、法半夏 8 g、紫苑 8 g、细辛 3 g、五味子 10 g、生姜 10 g、大枣7 枚，脾虚痰多者加茯苓20 g、白术10 g，随证加减；喘甚者葶苈子15 g、桑白皮15 g，随证加减；痰黄稠厚化热者加鱼腥草30 g、瓜蒌 20 g、石膏15 g，随证加减；食少纳呆者加神曲15 g、麦芽 15 g、山楂30 g，上述诸药，加水煎煮，取500 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗10 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、预后效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，控制：治疗后患者喘、咳、痰和肺部哮鸣音恢复至急性发作前水平，实验室检查各项指标恢复正常；显效：治疗后患者急性发作的症状较治疗前明显改善，但未恢复到发作前水平，实验室检查指标基本恢复正常；有效：治疗后患者急性发作症状和体征较治疗前有所缓解，实验室指标也较治疗前有一定改善；无效：未达到上述标准。预后效果主要考察咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
慢性支气管炎属于中医“内伤咳嗽”、“喘证”、“痰饮”范畴，中医理论认为该证是由于外邪侵袭肺系，造成肺气瘀滞、肺失宣肃而致病，因此该证的治疗应以“化痰止咳、祛风散寒”为主。射干麻黄汤源自《金匮要略》，方中麻黄宣肺平喘、解表散寒，射干开结下气、祛痰利咽，两者共为君药，相须为用，以达化痰止和、宣降肺气之功，款冬花润气下肺[3]、紫苑润肺止咳化痰，为臣药，以助君药宣肺化痰，同时方中佐以细辛温肺化饮、半夏燥湿化痰、五味子敛肺止咳，大枣、甘草补中益气，调和诸药，为使药，方中主要合理配伍，共奏“化痰止咳、祛风散寒”之功。同时现代药理学研究发现，麻黄中的麻黄碱具有减轻黏膜水肿、消除支气管平滑肌痉挛的作用；进一步试验研究发现射干麻黄汤可诱导嗜酸性粒细胞凋亡，降低血管渗出，从而有效改善气道炎症反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规治疗的基础上联合应用射干麻黄汤，西药快速改善患者症状，取得“治标”之功，中药对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之效，“标本兼治”有效提高患者的治疗效果、改善患者的临床症状；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明射干麻黄汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 许建新，王洪玉，郭欣.苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（ 3）：186-189.
[2] 韩正贵，李君豪，崔小红.射干麻黄汤治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效研究及机制探讨[J].辽宁中医杂志，2017，44（3）：531-534.
[3] 叶旭霞，文国匡.射干麻黄汤治疗中老年慢性支气管炎78 例[J].中国医药指南，2014，12（ 15）：279-280.
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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