【摘要】目的：探讨利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症强迫症状的临床疗效。方法：选取我院收治的76例精神分裂症患者。所有患者均存在不同程度的强迫症状，随机将其分为观察组与对照组，对照组38例单纯应用利培酮治疗，观察组38例则在利培酮治疗基础上联合应用舍曲林治疗，比较两组药物治疗效果及不良反应发生情况。结果：两组治疗前PANSS总分、Y-BOCS总分、强迫思维与强迫行为评分比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组各项评分改善效果明显优于对照组(P<0.05)；两组治疗期间均未发生严重并发症。结论：采用利培酮联合舍曲林对精神分裂症强迫症状的改善效果较单纯应用利培酮更为理想，并且不会增加不良反应发生风险，具有临床应用及推广价值。
【关键词】利培酮；舍曲林；精神分裂症；强迫症状；临床疗效
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0007-02
【Abstract】Objective To study the risperidone combined sertraline in the treatment of schizophrenia symptoms of clinical efficacy. Methods Select our hospital 76 cases of patients with schizophrenia. Symptoms of all patients have different degree of force, its randomly divided into observation group and control group, control group of 38 cases of pure risperidone treatment, observation group 38 examples in risperidone treatment based on the combined use of sertraline treatment, compared two groups of drug treatment effect and adverse reactions occur. Results The two groups before treatment PANSS score, Y BOCS meant, obsessive thoughts and compulsive behavior score was no significant difference (P > 0.05), after treatment the score improvement effect observation group was obviously better than the control group (P < 0.05); Two groups were not serious complications occurred during treatment. Conclusion: using risperidone combined sertraline for schizophrenia symptoms improvement effect is pure application of risperidone is more ideal, and will not increase the risk of adverse reactions occur, clinical application and popularization value.
【Key words】Risperidone; Sertraline; Schizophrenia; Forced symptoms; Clinical curative effect
强迫症状是精神分裂症常见的临床症状与表现，患者的基本特征为反复发生的强迫动作与思维，其可直接导致患者社会功能的严重缺失，增加临床治疗难度[1]。本组研究通过对76例精神分裂症伴强迫症状患者进行对比观察，探讨利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症强迫症状的临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月至2017年1月我院精神科收治的76例精神分裂症患者作为观察对象。所有患者均存在不同程度的强迫症状，随机将其分为观察组与对照组，对照组38例均为女性，年龄25～58岁，平均年龄（34.6±5.9）岁，病程时间1～9年，平均病程（4.7±1.5）年，观察组38例均为女性，年龄27～62岁，平均年龄（35.0±4.7）岁，病程时间1～9年，平均病程（4.5±1.9）年，两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者单纯口服利培酮治疗，选用西安杨森制药生产的维思通 利培酮片，国药准字H20010309，患者初始口服剂量为每日1mg，服用1～2周后根据病情适当调整剂量，利培酮治疗剂量为每日3～6mg；观察组患者在利培酮治疗方案基础上联合应用舍曲林治疗，选用山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字为H20060316，患者初始口服剂量为每日50mg，服用1～2周后逐渐调整为治疗剂量，治疗剂量为每日100～200mg。两组患者连续治疗8周，治疗期间内不服用其他任何抗精神药物以及抗强迫药物。
1.3 观察指标
采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组患者精神症状，其中仅将PANSS总分纳入评价标准；采用Yale-Brown强迫症状量表（Y-BOCS）评估两组强迫症状，其中包含Y-BOCS总分以及强迫行为、强迫思维评分。另观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19统计进行分析。计量资料采用t检验，应用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后症状评分比较
两组治疗前PANSS总分、Y-BOCS总分、强迫思维与强迫行为评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组各项评分改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；见表。
表 两组治疗前后症状评分比较结果
2.2 两组治疗过程中不良反应发生情况
两组治疗期间均未发生严重并发症。其中观察组治疗过程中发生嗜睡2例，体重增加1例，便秘1例，静坐不能1例；对照组发生嗜睡3例，体重增加2例，便秘1例，静坐不能2例，两组治疗期间不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
近年来临床相关调查研究结果显示，精神分裂症患者强迫症状的产生可能与患者脑内5-HT功能低下、多巴胺D2功能亢进有关，而利培酮作为新型非典型抗精神病药具有良好的多巴胺以及5-HT平衡阻断作用，能够拮抗D2受体的同时抑制与5-HT受体的结合，达到阻断5-HT再摄取的目的，进而发挥改善精神分裂症患者强迫症状的目的[2-3]。而本组研究结果显示，利培酮联合舍曲林治疗的观察组患者各项评分改善效果明显优于对照组，并且两组不良反应发生率比较无显著差异，表明联合用药不仅能够保证药物应用的安全性，同时还可显著提升精神分裂症强迫症状的治疗效果。
通过回顾分析可知，舍曲林能够通过降低神经元终端突触前膜上的5-HT受体敏感性，达到抑制神经元摄取5-HT的目的，可显著增加突出间隙内的5-HT含量，进而提升精神分裂症患者脑内5-HT受体的功能与作用，结合利培酮对精神分裂症及强迫症状的改善效果，可进一步提升精神分裂症强迫症状的临床治疗效果[4]。并且在本组研究中发现，两种药物治疗方案发生的不良反应多出现在治疗初期，并以嗜睡、体重增加、静坐不能等并发症为主，并未见严重不良反应、并发症的发生，表明联合用药具有较高的安全性。
综上所述，采用利培酮联合舍曲林对精神分裂症强迫症状的改善效果较单纯应用利培酮更为理想，并且不会增加不良反应发生风险，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]宋长海.论利培酮联用舍曲林用于治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):601-602.
[2]潘金灯,叶小芳.舍曲林合并利培酮对慢性精神分裂症认知缺损的疗效研究[J].健康研究,2013,33(2):128-130.
[3]赵景菊.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症的临床研究[J]. 实用医技杂志,2012,19(8):872-873.
[4]刘立恒,易军.氨磺必利联合舍曲林治疗伴强迫症状的精神分裂症46例[J].医药导报,2015,34(7):906-909.
论文作者:孙娇娇
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
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