（广西北海市人民医院药剂科 广西 北海 536000）
【摘要】 目的：分析胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效。方法：2015年1月1日至2015年12月31日期间我院共收治452例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，本次研究选择其中265例老年人作为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为实验组和对照组，其中，217例采取胸腺肽联合抗生素治疗为实验组，48例采用抗生素治疗为对照组。结果：本次研究的两组患者治疗后的临床效果比较，实验组的总有效率（93.55%）高于对照组（81.25%），且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：胸腺肽联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效较为显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】 胸腺肽；抗生素；老年人；慢性阻塞性肺疾病；疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0194-02
慢性阻塞性肺疾病为常见慢性疾病，若久拖不治则可发展为呼吸衰竭和肺心病。当此病出现明显加重时，则会不断增大呼吸阻力，易致使病情的发作次数增多并延长发病时间，阻塞气道，严重影响到患者的肺功能[1]。慢性阻塞性肺疾病的异常炎症反应与有害颗粒及有害气体有关，其发病的常见症状有咳痰、胸闷、慢性咳嗽、疲乏等，有很高的致死率和致残率，对患者的生命健康有很大的影响[2]，当病情出现急性及加重的情况时需积极、有效的干预是治疗的关键。本文对胸腺肽联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院在2015年1月1日至2015年12月31日期间共收治452例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，通过排除患有其他严重疾患的部分病例以及年龄在60岁以下的患者，将剩下的265例未有严重的肝肾以及全身性疾病、30d内未使用过糖皮质激素以及年龄在60岁以上的老年患者作为本次研究对象。按照治疗方式的不同对其进行分组，使用抗生素治疗的为对照组（48例），使用抗生素联合胸腺肽治疗的为实验组（217例）。对照组有男性26例，女性17例；年龄60～80岁，平均年龄70.33±1.77岁；其中，最短病程为4年，最长病程为22年，平均病程11.18±2.36年。实验组有男性25例，女性18例；年龄60～79岁，平均年龄70.19±1.08岁；其中，最短病程为5年，最长病程为26年，平均病程15.28±1.31年。参与本次研究的所有患者经确认均未有严重的肝肾以及全身性疾病、30d内未使用过糖皮质激素以及支气管扩张剂、未治疗过有创机械通气及无创机械通气、无肺心病等，且已排除患有其他严重疾患的部分病例。两组患者的性别、年龄、病程等方面经过比较，差异无统计学意义（P＜0.05），两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组头胞哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药，规格1.5g：国药准字H20020597），先用5～10m1氯化钠注射液溶解，然后再加150～250ml的5％葡萄糖注射液稀释供静脉滴注，时间为30～60分钟；头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，规格0.5g；国药准字H20023802），每日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，并需以解痉平喘进行持续治疗。实验组在对照组的治疗基础上使用胸腺肽a1注射液（成都地奥九泓制药厂，国药准字H20020545）进行治疗，每天2次，每次50mg，疗程为9天。
1.3 疗效判断标准
治疗4天之后参与本次研究的患者身体各项体征明显消失，生活质量显著提高，身体恢复正常为显效；治疗5天后，参与本次研究的患者部分体征消失且症状缓解为有效；治疗超过5天后，参与本次研究的患者病情和体征无改善且病情恶化为无效。（显效＋有效）/例数×100%=总有效率。
1.4 统计学原理
使用SPSS 18.0统计软件处理本次研究所得数据，以（x-±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
如表所示，两组患者在治疗后的临床效果比较，对照组的总有效率为81.25%，实验组的总有效率为93.55%，实验组的治疗效果优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
注：与对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病特征为气流的持续受限，此病是可治疗和预防的疾病。此病常见并多发于老年人的呼吸系统疾病中，与某些有害颗粒物质或有害气体对肺部的异常炎症反应有关联[3]，故吸烟是常引发病情的重要因素之一[4]。反复急性发作是慢性阻塞性肺疾病的临床特征，而导致死亡和病残的重要原因就是此病的急性加重，特别是老年患者，急性加重的发作每年都会有2～4次，且持续2～3w。
抗生素的泛滥，使得人体的抵抗力越来越低，而慢性阻塞性肺疾病的一个特征是免疫力低下，增强机体抵抗力是治疗慢性阻塞性肺疾病的关键[5]。胸腺上皮细胞分泌出的一类多肽是胸腺肽，它不仅可以在激活细胞免疫及参与免疫系统与神经内分泌系统间的相互作用[6]，而且还可以作用于T淋巴细胞，助其成熟，它的作用为增强和调节人体细胞的免疫功能[7]。研究中使用的头胞哌酮钠舒巴坦钠等常规治疗药物，在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重中效果并不明显，且无法有效提高抵抗力，还伴有腹泻、呕吐、头痛等不良反应。而胸腺肽不仅在感染性疾病、肿瘤治疗、先天性免疫缺陷病及自身免疫性疾病方面有重要作用，而且还可以转变前体T淋巴细胞为具有免疫功能的T细胞，在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重中有显著效果[8]。本次研究中的部分患者在使用了胸腺肽进行治疗后，病情得到有效控制与缓解，且提升了抵抗力，生活质量也有了显著的提高。
本次的研究结果中，实验组的总有效率（93.55%）高于对照组（81.25%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，胸腺肽联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重效果显著，在临床上有推广应用的价值。
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论文作者:廖少芬,董漪竹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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