（揭阳市人民医院 广东 揭阳 522000）
【摘要】目的：保障医院易混淆药品用药安全，防止发生发药差错事故，提升医院药事管理水平。方法：对本院门诊药房2015年度易混淆药品进行分类统计，同时提出防范应对措施。结果：经过整理总结，发现存在易混淆药品主要类型有通用名相似、外包装相似、通用名相同但剂型规格不同等。结论：需加强对易混淆药品的管理，药师要严格执行“四查十对”制度以及相关标准操作规程，在易混淆药品的调配过程中更加认真地进行核对，还应采取相关措施避免差错事故发生。
【关键词】易混淆药品；门诊药房；药品管理
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0389-02
近几年来，随着医药科学技术水平的迅猛发展和人群用药量的持续增加，医院的药品品种也越来越多。临床药物品种繁多，有些药品的名称、包装、规格等非常相似，甚至只有一字之差，极易混淆，但其药理作用却完全不同，由此造成的误发、误服，会给患者带来严重的不良后果[1]。药物使用错误是医疗机构常见的对患者造成危害的行为之一[2]。现对我院2015年度易混淆药品情况进行分类整理与分析，找出易混淆药品的主要类型，提出防范应对措施，以确保患者用药安全。
1.资料与方法
1.1 资料
资料来源为2015年度我院门诊药房药品目录。
1.2 方法
对通用名相似的药品，通用名、剂型、厂家相同但规格不同的药品，通用名相同剂型不同的药品，包装相似药品等进行分类整理与分析。以此为依据制定出相关防范措施，促进临床安全合理用药。
2.结果
2.1 通用名相似的药品
通用名相似的药品见下表1。由表1可以看出，部分药品名称极为相似，但作用机制却截然不同。另外一部分药品虽属于同一类，但治疗作用不同，发挥的疗效以及不良反应等也有所不同。如凝血酶冻干粉和注射用血凝酶名字极其相似，在发药过程中稍有不慎极易混淆，两者虽然都是止血药，但是凝血酶冻干粉的说明书中用于消化道止血明确要求用0.9%氯化钠注射液 或温开水（≤37℃）溶解成10～100U/ml的溶液，口服或局部灌注，浓度可依据出血部位及程度增减，严禁注射使用。注射用血凝酶与凝血酶冻干粉相比较可以静脉、肌内或皮下注射，也可局部用药。
2.3 通用名相同剂型不同的药品
在临床上，同一种药品经常需要被做成不同的剂型来满足不同患者的用药需求，这让药师在调配与发药过程中易发生混淆。如阿奇霉素散剂和阿奇霉素混悬剂，两种药物通用名相同，剂型和规格却不同，在调配过程中如果药师发生疏忽，将会导致比较严重的医疗事故。具体见表格3。
3.对策
（1）门诊药房根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，将此目录张贴纸醒目的位置，提醒药师在调配过程中多加注意，并根据药房临床用药目录及时做出调整。
（2）对于易混淆药品定期安排药师进行清点并建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。
（3）对于通用名相似的药品，如药效相同、通用名相似的药品，在药品柜中分开旋转并留置醒目标志特别注意；如药效不同，通用名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒，此类标志字体为红色，以便更加醒目上。
（4）对于包装相似药品，从中转库到药房要双人复核，如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。
（5）对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。
（6）定期组织药学人员培训学习，掌握易混药品鉴别知识 ，熟悉本院易混药品的品种、品规、包装 。
4.讨论
从以上的分析整理过程中，可以发现我院门诊药房易混淆药物的品种还是相对比较多的，这给工作量本来就比较大的门诊药师的调配和发药工作带来了很大的挑战。一方面我们药师需要时刻严格执行《处方管理办法》中“四查十对”的制度和相关标准操作规程，在易混淆药品时的调剂过程中更加认真地进行核对。另一方面我们也呼吁厂家在生产药品的过程中，对易混淆药物的标签和包装给予一些明显的区别。此次通过对门诊药房易混淆药品的分类整理，以及在此基础上制定的对策，将会大大减少调配药品和发药过程中出现的相关错误，从而加强了药房药品质量安全的保证体系。
【参考文献】
[1]樊宝才，冯东波.降低药房易混淆药品差错率品管圈方法的应用分析[J].黑龙江医药，2015，28（1）:126-128.
[2]赵怀全，林平.关于处方点评中不合理处方判定标准的思考和建议[J].中国药物警戒，2012，9（6）:367-369.
[3]周海东.同一品种同一剂型的药品应统一规格[J].北方药学，2014，11（3）：123-124.
[4]李秀芳，王瑞芳，任景文.门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨[J].中国医药导报，2012，10（29）：93-94.
论文作者:孙晓珊,郑妙玲,杨纯梓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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