湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000
摘要：目的 对综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用进行研究。方法 选取2016年12月～2018年4月本院住院老年精神障碍患者86例，根据护理方式分为观察组和对照组，每组43例；观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，观察并对比两种护理方式对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用。结果进行护理干预后，观察组患者跌倒人数及跌倒率（6.97%）明显低于对照组患者跌倒率（65.11%）；观察组患者跌倒损伤程度（Ⅰ级3人）明显低于对照组患者损伤程度（Ⅰ级19人，Ⅱ级7人，Ⅲ级2人）；观察组患者对护理总满意率（93.02%）明显高于对照组患者总满意率（51.16%）；组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年精神障碍患者使用综合干预护理，能够有效减少患者跌倒的发生率；增强防范意识，可以减轻患者跌倒后的损伤程度，同时能够增加患者对护理的满意度。
关键词：综合护理干预；住院老年精神障碍患者；跌倒；预防作用
引言
由于年龄的不断增高和智能的不断衰减，加上身体机能的不断退化，精神障碍在老年群体的发生率愈来愈高，给生活带来了很多不便之处，从而坠床的可能性相对更高，如果发生此类事件，后果不堪设想。因此加强对精神障碍患者的护理干预，降低坠床事情的发生，对提高精神障碍患者的生活质量有着重要的意义。我院对收治的部分患者进行了综合护理干预，效果显著，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年12月～2018年4月本院住院老年精神障碍患者86例，所有患者通过经临床医师诊断为精神障碍，根据护理方式分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男26例，女17例，年龄68～84岁，平均（76.5±1.2）岁；对照组：男25例，女18例，年龄70～83岁，平均（74.6±2.3）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规护理，包含健康教育、饮食指导、药物指导等。观察组在对照组的基础上给予综合护理。对观察组进行坠床风险评估：在患者入院后，使用坠床评估风险表对患者进行评估，并且在容易发生此类事件的地方进行标注，定时对患者坠床风险进行评估，做好预防措施以及随时调整护理方案。对患者进行健康教育：针对坠床可能性较高的患者，应严密监护，如上床下床、洗漱洗澡等等，将防坠床的方法告知患者家属，比如醒来在床上平卧三十秒再起身；起身三十秒后再站立；站立三十秒后再行走；适用带有栏杆的床位，教会患者及家属如何使用，尽量不要在有水的地方行走以免滑倒；洗澡时间不要太长，穿衣脱衣应保持坐位再进行。环境卫生的护理：对于精神性障碍的患者应统一使用带有栏杆的病床，对厕所和患者日常所要用到的各种生活用品进行合理的改造，比如厕所从蹲厕改为坐厕，淋浴室卫生间都统一装上扶手便于患者操作，并对相关设施进行定期的检查以保障患者的基本生命安全，随时保持病房内的卫生整洁、地面干燥等，夜间应该装有长明灯便于患者行动，在显眼的地方贴下相应告示，呼吁患者注意安全。用药方面的护理：大多数精神障碍患者带有多种疾病、如糖尿病、高血压等等，平时用药较多，药物杂乱服用后很有可能对患者的生命造成危害，所以此时护理人员应对患者进行告知，严格遵守用药量、用药时间以及用药的注意事项，药后应注意休息等。同时密切观察患者用药后情况，有不良反应的发生应及时告知医生并进行处理。
1.3观察指标
①对进行护理干预后两组患者跌倒人数及跌倒率进行观察；②对两组患者的跌倒损伤情况进行观察；③对两组患者的护理满意度进行观察。跌倒损伤程度评价标准：患者仅需轻微治疗或不需治疗为I级；患者需要进行包扎和护理为Ⅱ级；患者发生骨折或出现意识丧失等情况为Ⅲ级。
护理满意度：本院自制护理满意度调查问卷并向患者发放，收回率100%，问卷调查：服务及时性（1～4分）、有效性（1～4分）、护理水平（1～4分）、工作态度（1～4分），总分为16分。总分＞14分为十分满意、8～14分为比较满意、＜8分为不满意。十分满意率+比较满意率=总满意率。
1.4统计学方法
两组资料数据使用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者跌倒率对比
两组患者住院护理期间，观察组患者跌倒人数及跌倒率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（c2=17.084，P＜0.05），见表1。
2.2两组患者跌倒损伤情况对比
两组患者住院护理期间，观察组患者发生跌倒人数较对照组患者少，跌倒发生损伤的程度较对照组患者也更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者护理满意度对比
两组患者住院护理后，观察组护理总满意度为93.02%,对照组护理满意为51.16%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（c2=26.483，P＜0.05），见表3。
3讨论
对于住院老年精神障碍患者来说，跌倒是在住院治疗过程中非常容易发生的，如过跌倒的损伤严重的话，不仅会加重老年患者的病情，还有能够威胁到老年患者的生命安全，所以，如何预防住院老年精神障碍患者发生跌倒，是护理人员应该进行思考的问题。住院老年精神障碍患者发生跌倒，主要的原因可以分为三个，第一是老年患者疾病的因素，第二是环境的因素，第三是老年患者年龄的因素。因为患者患有精神障碍，可能对外界的认知不清晰，同时患者自身的行为和意识可能发不受控制，使患者对自身所处的真实环境难以进行准确的判断；随着老年人年龄的增长，身体各机能开始逐渐的退化，对陌生环境的适应能力也逐渐退化，处于陌生的环境常常难以适应；并且，据研究表明，65岁以上的老年患者发生跌倒的几率明显高于65岁以下的老年患者，并且老年患者年纪增长，发生跌倒的几率也随之增长。
老年人一般身体素质较差，一旦跌倒，比常人更加容易受到实质性的伤害，严重的影响了老年患者的生活质量和生命安全。如果老年精神障碍患者于住院期间，不但患者自身需要忍受痛苦，其家庭的经济的负担也又一次增加，甚至可能导致发生医疗纠纷，对护理人员的工作及医院的秩序造成影响。所以，对住院老年精神障碍患者采用综合护理干预以防止老年患者跌倒，具有重要的意义。
本次研究对象为本院86例住院老年精神障碍患者，随机分为两组分别予以综合护理干预和常规护理，对比分析两组患者跌倒情况及对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用，由结果可以看出对老年精神障碍患者使用综合干预护理，能够有效减少患者跌倒的发生率；增强防范意识，可以减轻患者跌倒后的损伤程度，同时能够增加患者对护理的满意度。
结语
综上所述，给予老年精神障碍患者综合护理干预能有效减少坠床的发生率，提升护理满意度，提升患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王桃，卢佩兰，王莉，等.综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响[J].中国临床护理，2017，9（3）：238-240.
[2]廖春霞，马红梅，张倩，等.综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta分析[J].中国医药导报，2016，13（10）：158-162.
[3]戢艳琼，龙海燕.综合心理护理干预对老年住院患者心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：147-149.
论文作者:费虹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 老年论文; 精神障碍论文; 两组论文; 对照组论文; 发生论文; 损伤论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;