（贵州省肿瘤医院已介入科 贵州 贵阳 550000）
【摘 要】目的：研究在胆管细胞型肝癌采用超选择动脉栓塞介入治疗的价值。方法：回顾性分析2015年2月至2016年10月本院收治并确诊的50例胆管细胞型肝癌患者，分为观察组与对照组，观察组患者采用超选择动脉栓塞介入治疗，对照组患者采用非超选择动脉栓塞介入治疗。比较两组患者血清肝功能指标，比较两组患者治疗6个月、1年、2年生存率。结果：治疗前，两组患者肝功能指标比较、治疗后6个月生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3d后，观察组患者肝功能指标优于对照组，且患者1年、2年的生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：予以胆管细胞型肝癌患者超选择动脉栓塞介入治疗，可减轻肝功能损害程度，提高生存率。
【关键词】胆管细胞型肝癌；超选择动脉栓塞；介入治疗；价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0437-02
胆管细胞型肝癌属于临床的一种肝癌。临床多采用肝动脉介入化疗栓塞治疗，但插管方式的不同一定程度上能对疗效产生影响[1]。本研究针对在胆管细胞型肝癌采用超选择动脉栓塞介入治疗的价值进行分析，现报道如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取2015年2月至2016年10月本院收治并确诊的50例胆管细胞型肝癌患者，患者均签署知情同意书，且研究通过医院伦理委员会批准。按照随机数表法将其分为观察组与对照组，均25例。观察组患者男16例，女9例，年龄31～78岁，平均年龄（45.2±2.2）岁；病灶位置：双叶1例，右叶7例，左叶17例。单支供血动脉20例，多支供血动脉5例。结节型12例，巨块型13例。对照组患者男15例，女10例，年龄30～76岁，平均年龄（44.9±2.6）岁；病灶位置：双叶1例，右叶9例，左叶15例。单支供血动脉19例，多支供血动脉6例。结节型13例，巨块型12例。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者应用非超选择插管进行介入治疗。主要措施为：间接门静脉造影及肝固有动脉造影后,单纯采用5F常规导管插入胃十二指肠动脉，插入完成后，予以化疗药物碘油乳剂治疗。观察组患者应用超选择插管进行介入治疗。主要措施为：间接门静脉造影及肝固有动脉造影后，借助5F常规导管插入至肝动脉，后采用3F微导管同轴进入5F常规导管腔内，行超选择嵌入肿瘤供血动脉，并进行造影。采用2ml注射器提压后，在肿瘤供血血管缓慢注入化疗药物碘油乳剂治疗。若肿瘤为多支供血，则实施栓塞治疗,并尽量保证两组患者栓塞治疗方式的一致性。
1.3评价指标
比较两组患者介入治疗前，治疗3d后的血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）指标变化。随访患者6个月、1年、2年的生存率。
1.4统计方法
应用SPSS 20.0软件统计处理数据。计量资料用（）表示，计数资料用率表示，组间差异分别用于t、x2检验，差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
2.1两组患者介入治疗前后肝功能指标变化比较
治疗前，两组患者肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者肝功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者肝功能指标变化状况比较（）
肝细胞型肝癌在国内病发率较低，占我国原发性肝癌中约5%[2]。患者确诊为肝细胞型肝癌后，应首选根治性切除手术治疗，但肝细胞型肝癌起病较为隐匿，无典型临床症状，失去及时进行手术的机会。因此，大部分患者确诊后都智能接受插管栓塞治疗。单纯使用5F导管以及泥鳅导丝等进行，未能满足对肝肿瘤供血动脉超选择插管的目的，因而可能积淀较多的碘油、增加不良反应、严重甚至引发肝功能衰竭。而微导管质性柔软，对血管壁仅有轻微的影响。当超选困难时，则选择微导丝跟进[3]。超选择插管可以达到亚段一下、或更深解剖接受水平，嵌入化疗药物，提高肿瘤自爆化疗药物浓度，加快栓塞组织坏死速度，进而提高疗效[4]。本研究显示，治疗前，两组患者TBIL、ALB、ALT指标比较，且治疗后6个月生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者TBIL、ALB、ALT指标均优于对照组，且观察组治疗后1年、2年的生存率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。但由于本研究数据下，结果可能存在一定的差异，需继续扩大数据精准结果。
综上所述，超选择动脉栓塞介入治疗肝细胞型肝癌，临床价值显著，建议推广应用。
参考文献
[1]王龙,安慧蒙,彭为,等.胆管癌干细胞标志的研究进展[J].癌变·畸变·突变,2017,29(05):402-405.
[2]汪洋.彩色多普勒超声检查在肝细胞型肝癌和胆管细胞型肝癌中的鉴别价值[J].医疗装备,2018,31(06):8-9.
[3]谢科,王征宇,王永利,等.急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察[J].疑难病杂志,2016,15(09):967-970.
[4]余海滨,张克勤,万玉玲.超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值[J].当代医学,2017,23(15):126-128.
论文作者:杨雅茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：肝癌论文; 患者论文; 动脉论文; 栓塞论文; 胆管论文; 肝功能论文; 生存率论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;