【摘 要】目的：观察保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘中的应用价值。方法：以2017年9月-2019年4月本院接诊的复杂性肛瘘病患60例为研究对象，按照数字抽签的形式分成研究和对照两组（n=30），当中，研究组实行保留括约肌挂线治疗，对照组实行切开挂线治疗。分析2组术后后遗症的发生情况，同时对各组肛管最大收缩压等指标作出比较。结果：研究组的术后后遗症发生率为3.33%，比对照组的20.0%低，P＜0.05。研究组的肛管最大收缩压为（19.02±5.07）kPa，比对照组的（13.22±4.79）kPa高，P＜0.05。研究组的临床总有效率为96.67%，比对照组的76.67%高，P＜0.05。结论：采取保留括约肌挂线疗法，对复杂性肛瘘病患进行治疗，术后后遗症少，疗效确切，建议推广。
【关键词】复杂性肛瘘；应用价值；保留括约肌挂线法；后遗症
临床上，复杂性肛瘘也就是≥2个外口或者内口存在超过2条的支管或者瘘管的肛瘘[1]，本病以瘙痒、流脓以及肿痛等为主症，治疗较为困难，可对患者的日常生活造成不利影响[2]。另外，本病的复发率还比较高，故，临床有必要加强对复杂性肛瘘病患进行对症治疗的力度。本文以60例复杂性肛瘘病患（接诊于2017年9月-2019年4月）为对象，旨在探讨保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2019年4月本院接诊的复杂性肛瘘病患60例，利用数字抽签法分成2组（n=30），当中，研究组男女比例18：12，年龄为25-60岁，平均（44.82±6.07）岁。对照组男女比例20：10，年龄为24-60岁，平均（44.69±5.73）岁。患者依从性良好，对研究知情，且有完善的病历资料。对2组的男女比例和就诊时间等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行保留括约肌挂线治疗，详细如下：指导取侧卧位，常规消毒后，视患者的实际情况，选择一种最适的麻醉方式。利用探针或者肛门镜对患者进行检查，以充分了解其肛瘘的情况。于肛缘外侧作一放射状的切口，利用探针对内口进行仔细的探查，从齿线上方约0.5cm的部位到括约肌间沟下方约0.5cm的部位作切口，设计切口长度在1.0cm左右的范围之内。将黏膜规范化的切开，并对原发感染灶进行彻底的清除。于支管上方作多个小切口，对坏死组织进行有效的刮除。于切口间松弛部位挂上橡皮筋，同时予以对口引流处理。
对照组实行切开挂线治疗，详细如下：侧卧位，待常规消毒及麻醉后，利用探针和肛门镜等对患者进行仔细的检查。经肛门内括约肌以及低位管道处作一放射状的切口，同时利用探针将橡皮筋规范化的挂入，并予以结扎处理。于支管上作切口，对坏死组织进行彻底的刮除。术后，紧线。
1.3 评价指标
统计2组术后后遗症（漏气，漏液等）的发生情况，并对各组的肛管最大收缩压进行测量。
1.4 疗效判定[3]
（1）显效，流脓与肿痛等症状彻底消失，且创面愈合。（2）有效，流脓与肿痛等症状明显缓解，且创面部分愈合。（3）无效，流脓与肿痛等症状未缓解，创面无变化。参考1-（无效/例数）*100.0%公式对总有效率进行计算。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肛管最大收缩压分析
研究组的肛管最大收缩压为（19.02±5.07）kPa，对照组为（13.22±4.79）kPa。对比发现，研究组的肛管最大收缩压比对照组高，t=4.6824，P＜0.05。
2.2 术后后遗症分析
研究组的术后后遗症发生率为3.33%，比对照组的20.0%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后后遗症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床肛肠疾病中，复杂性肛瘘属于是一种较为复杂的病症，具有复发率高以及后遗症多等特点，能够对患者的日常生活以及身体健康造成不利影响[4]。切开挂线法为比较传统的一种术式，能够对线的紧力进行充分的利用，以实现促使气血阻截的效果，让肌肉发生坏死，进而起到切开的作用，但此法容易对周围组织造成损伤，进而在一定程度上增加了患者的痛苦。
保留括约肌挂线法为比较现代化的一种治疗手段，能够对原发病早进行彻底的清除，并能确保引流的通畅，有助于促进患者术后恢复。另外，该术式还具有后遗症少、创伤小以及操作简便等特点[5]。此研究中，研究组的肛管最大收缩压比对照组高，P＜0.05；研究组的术后后遗症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的总有效率优于对照组，P＜0.05。保留括约肌挂线治疗对提高复杂性肛瘘的整体疗效、减少术后后遗症发生风险以及改善肛管最大收缩压等均具有显著作用。
综上，选择保留括约肌挂线法，同时将之运用于复杂性肛瘘中，利于患者病情的有效控制，且术后后遗症发生率低，病情恢复快，建议推广。
参考文献：
[1]师源，师常成.保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的疗效观察[J].广州医药，2015，46（2）：24-26.
[2]秦建峰.保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较[J].中国基层医药，2016，23（16）：2495-2498，2499.
[3]杨春.保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘患者的临床效果观察[J].中国药物经济学，2016，11（11）：117-119.
[4]陈兴长.保留括约肌挂线法应用在治疗复杂性肛瘘患者中的价值探究[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3526-3528.
[5]滕勇.用保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值[J].当代医药论丛，2017，15（4）：39-40.
论文作者:张武
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：括约肌论文; 复杂性论文; 肛瘘论文; 术后论文; 后遗症论文; 收缩压论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;