（贵州中医药大学；贵州贵阳550001）
摘要：目的：探讨痔术后水肿应用硫酸镁湿敷联合地奥司明口服的临床疗效。方法：将贵州中医药大学第一附属医院88例行混合痔外剥内扎术的切口水肿患者采用随机分组法随机分为联合治疗组45例和单独用药组43例。单独用药组应用50%硫酸镁纱布湿敷，联合治疗组在硫酸镁湿敷的同时，辅助口服地奥司明片，1周后观察两组患者伤口水肿情况。结果：联合治疗组总有效率高于单独用药组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：混合痔外剥内扎术术后伤口出现水肿，使用50%硫酸镁湿敷联合地奥司明口服疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：硫酸镁湿敷 地奥司明 痔术后水肿
混合痔是肛门直肠最常见的良性疾病，由齿状线处肛管血管垫移位和齿状线远心端静脉丛病理性扩张相互吻合而发病，发病率非常高，古人有“十男九痔”、“十女十痔”之谓。Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔患者非手术治疗疗效较差，临床上常采取手术治疗。目前临床上最常见的手术方式为混合痔外剥内扎术，但不少患者术后易出现手术切口水肿，影响伤口愈合，是困扰医师及患者的一大难题。切口出现水肿临床大多使用硫酸镁湿敷或口服地奥司明片消肿，但关于两者联合应用消除水肿临床报道较少。因此，本研究将痔术后患者应用硫酸镁湿敷联合地奥司明治疗，旨在探讨对患者术后切口水肿的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年7月-2019年3月贵州中医药大学第一附属医院肛肠科88例混合痔术后患者，按照随机数字表法随机分为联合治疗组45例和单独用药组43例。其中，联合治疗组女性21例，男性24例，年龄为18-60岁，平均年龄约36.7岁；单独用药组女性22例，男性21例，年龄为17-58岁，平均年龄约35.8岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2入选标准
纳入标准：（1）经症状、体征及相关辅助检查确诊为混合痔的患者；（2）手术方式为混合痔外剥内扎术；（3）术后伤口出现水肿。排除标准：（1）合并严重心、脑、肾、肝等内科疾病者；（2）合并直肠肛管恶性肿瘤或肛瘘、肛裂等其他肛门疾病者；（3）合并糖尿病、结核等慢性消耗性疾病者。
1.3治疗方法
两组患者术后均常规予预防感染、止血、止痛等对症治疗，早晚均对两组患者进行常规伤口换药，换药时患者侧卧位，清洁伤口后，将无菌纱布用50%硫酸镁浸湿，单独用药组组将预先准备好的无菌纱布覆盖在肛门部伤口水肿处。联合治疗组同样将渗有50%硫酸镁的纱布覆盖伤口水肿处，同时口服地奥司明片 (南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471)，前4天每次1.35g，每日2次，后3天每次0.9g，每日2次，治疗1周统计疗效。
1.4观察指标
水肿评分标准[1]：（1）0分：无水肿；（2）1分：肛周皮肤凸起<1/4周；（3）2分：肛周皮肤凸起1/4～1/2周；（4）3分：肛周皮肤凸起>1/2周。
2结果
2.1两组疗效比较
见表1
3讨论
混合痔是肛肠科常见疾病，手术治疗多采取经典术式即混合痔外剥内扎术，因此手术具有操作简便、易于掌握等特点而受众多临床大夫青睐。但由于手术破坏肛门周围组织，使得局部血液循环及淋巴回流受到不同程度的影响，从而术后患者多出现伤口水肿。
50%硫酸镁渗透压高，并且富含的Mg2+与SO42-均具有强极性，硫酸镁湿敷时组织外处于高渗状态，而组织中渗透压明显低于硫酸镁溶液，水肿组织中的水分能顺浓度梯度向高渗硫酸镁转移，从而达到消肿目的[2]。另外，硫酸镁溶液中的Mg2+可进入水肿组织，改善组织渗透压，亦能消肿水肿[3]。地奥司明片属于黄酮类药物,能提高静脉张力,改善静脉血液及淋巴液回流；同时还能裂解组织释放的炎症介质如组胺、缓激肽、前列腺素等，通过改善毛细血管通透性而起到消肿作用[4]。综上所述，硫酸镁湿敷联合地奥司明口服治疗混合痔术后并发水肿疗效确切，值得推广应用。
参考文献：
[1]王震宇,毛长青,李俊等.地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓对混合痔术后并发症的临床效果观察[J].实用医技杂志,2019(26):613-615.
[2]苏成鹏,硫酸镁湿敷合用微波照射治疗产后会阴切口水肿的疗效分析[J].家庭医药.就医选药,2017(07):290.
[3]温雅,徐英,游桂英.芒硝外敷与硫酸镁湿敷用于慢性心衰伴阴囊水肿患者的效果评价[J].成都医学院学报,2014(9):725-727.
[4]蓝非,赵刚.地奥司明联合麝香痔疮膏治疗痔疮疗效及对患者生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2016(18):225-227.
论文作者:杨磊 姚嵋方
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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