（武汉市中心医院甲乳外科 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：分析探讨乳腺癌改良根治术围手术期护理的有效方法。方法:对我院2015年6月—2017年5月收治的行改良根治术的乳腺癌患者抽样调查分析148例，均给予心理干预、切口护理、饮食护理、引流管护理及指导创新的功能锻炼等。总结围手术期的护理要点，判断其疗效。结果：以上148例患者恢复顺利，无死亡病例。切口均愈合良好,患者均痊愈出院。结论：加强心理干预、切口护理、饮食护理、引流管护理及指导创新的功能锻炼等优质的围手术期护理措施能提高治疗效果，促进患者早日康复，值得临床上推广应用。
【关键词】乳腺癌；改良根治术；围手术期的护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0225-01
【Abstract】Objective To analyze and discuss the effective method of perioperative nursing for modified radical mastectomy.Methods In our hospital in June 2015-2017year in May were underwent modified radical mastectomy in patients with breast cancer sample investigation and analysis of 148 cases were given psychological intervention,incision nursing,diet nursing, drainage tube nursing and functional exercise guidance innovation.To sum up the main points of perioperative nursing and to judge its curative effect.Results All the 148 patients recovered uneventfully without death.All the incisions healed well and all the patients were cured.Conclusion To strengthen the psychological intervention, incision nursing,diet nursing,drainage tube nursing and functional exercise guidance innovative high quality perioperative nursing measures can improve the treatment effect,promote the recovery of patients,it is worthy of clinical application.
【Key words】Breast cancer;Modified radical mastectomy;Perioperative care
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种肿瘤的7%～10%，发病率为46/10万/年～52/10万/年，且每年以3%～8%的速度增加[1]，其死亡率已占女性恶性肿瘤首位，世界卫生组织将乳腺癌列为威胁女性健康的“头号杀手”。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌常用的主要手术方法[2]，因此，做好患者围手术期护理，对疾病恢复，减少费用，提高生存质量有着积极作用。本文对我院2015年6月—2017年5月收治的行改良根治术的乳腺癌患者抽样调查分析148例，现将研究成果报告如下。
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1.临床资料
选择我院2015年6月—2017年5月收治的行改良根治术的乳腺癌患者抽样调查分析148例，均痊愈出院，年龄38～65岁，平均年龄47岁。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1饮食护理指导 合理饮食，多吃高蛋白食物，注意补充维生素，增强抵抗力。
2.1.2心理护理 对于肿瘤病人需要有针对性地进行心理护理，心理开导。因为患者面对恶性肿瘤对生命的威胁，不确定的疾病预后，等问题容易产生焦虑、恐惧等心里反应，所以要多了解和关心病人，鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑和担心，帮助患者度过心理调试期。告诉病人乳房重建的可能，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.1.3术前准备 做好术前各项常规检查和准备，包括清洁创面等，以确保手术的顺利进行。
2.2 术后护理
2.2.1术后体位 患者术后麻醉未清醒前，采取去枕平卧的姿势，让其头偏向一侧，保持呼吸道畅通。麻醉清醒后，让患者采取半卧位，将患者下肢垫高，利于呼吸和引流，避免呼吸道不畅通而引发呼吸道的堵塞。
2.2.2引流管的护理 引流管连接负压吸引器，保持负压吸引器有效；护理人员仔细观察引流液的颜色和引流量，防止动脉结扎松脱出血；保持引流管的畅通，防止引流管受压、脱落和扭曲。
2.2.3饮食护理 患者在改良根治术后，没有恶心的症状后即可给予其增强抵抗力的食物，吃些高蛋白食物、新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性不利于伤口恢复的食物。
2.2.4伤口护理 术后用胸带包扎固定，松紧度一定要适宜，过松过紧都不可取，以保证正常的运血功能为标准。密切观察，若出现上肢水肿，及时报告管床医生，使用弹力绷带包扎。并且还要密切观察患者的切口皮肤，预防皮瓣坏死的情况出现。
2.3 出院指导
2.3.1术后康复锻炼 早期正确的功能锻炼，包括扩胸和后伸运动等，与手术治疗的成功，患者的康复及提高患者生活质量有着密切的关系，所以功能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要，不容忽视，但是也得注意力度和运动时间，按照出院时间，运动的力度可以由小变大，运动的时间可以由短变长，需要按照手术以及伤口恢复的情况来具体决定。
2.3.2术后自查 患者手术出院后要学会乳房的自我检查，特别是注意经期前后那段时间的情况，若出现溢液和肿块随时就医检查。即使没有异常也要遵医嘱坚持放化疗和内分泌治疗，定期复查。
2.3.3健康教育以及注意事项 做好患者的健康教育工作，对预防并降低淋巴水肿的发病率尤为重要。一定要避免在患侧上肢测量血压、输液；避免用患侧上肢搬动或提拉过重物品。以及要保持良好的心情，不要有心里负担和压力，要求患者家属给予精神和生活方面最大的支持。
3.讨论
乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌常用的主要手术方法，做好患者的围手术期护理，包括术前的饮食护理指导，心理护理，术前充分的准备工作以及术后的体位护理、引流管的护理、饮食护理、伤口护理；还有做好出院指导工作，包括术后康复锻炼、健康教育等，以减轻患者的焦虑、恐惧心理，使病人情绪稳定，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者早日康复的意义重大[3]，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]赵京霞，凌瑞，王岭，杨华，张红菊.乳腺癌术后患侧上肢水肿的治疗护理进展[J].护理研究(中旬版).2006，11(2)：121-122.
[2]贺艳，王圣芳，张秀英.乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的护理[J].齐鲁护理杂志.2004，17(9)：165-166.
[3]段艳芹、李惠萍.医护人员对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的认知状况调查[J].护士进修杂志，2011，26（2）：164.
论文作者:何利琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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