刘宏英
宜昌市远安县花林寺镇卫生院 邮编:444202
【摘要】目的：探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者康复效果及生活质量的影响。方法：78例LDH患者随机分为观察组和对照组，各39例。均给予LDH常规治疗和护理，观察组加入康复护理干预。观察2组康复效果，评估2组生活质量改善情况。结果：观察组优良率92.31 % (36 /39)，高于对照组的74.36% (29/39) 。差异有统计学意义(P < 0. 05)。除社会功能外，观察组健康调查问卷(SF-36)其余维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：对LDH患者实施康复护理干预，能有效提高治疗效果，改善生活质量。
关键词:腰椎间盘突出症，康复护理，康复效果，生活质量
腰椎间盘突出症(LDH)是指腰椎间盘变形、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征[1]。治疗中以保守疗法占首要地位，其治疗效果不仅取决于治疗方法，而且取决于同时进行的科学合理的康复护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月一2018年1月在本院进行治疗的LDH患者78例，均经计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)检查确诊，排除精神疾病、常年服用镇痛药物以及其他严重躯体疾病者。在征求患者及家属许可后，将患者随机分为观察组和对照组，各39例。男45例，女33例;平均年龄(53.1±9.8)岁;平均病程(5.2 ±0. 7)年。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
入院后，所有患者均实施LDH常规治疗，包括:①卧床体息。若患者入院后处于疾病发作期或急性期，应要求患者在卧硬板床上进行体息，根据个人习惯调整体位，无特殊情况，卧床体息时间控制在1周以内;②药物治疗。根据患者实际情况，指导其使用扩血管药物和神经营养药物，对于疼痛过于明显的患者，指导其使用非甾体类消炎止痛药。
观察组在上述治疗基础上给予康复护理干预，具体包括:①心理干预，护理人员在治疗中要多与患者进行沟通，详细告知LDH的病因、治疗措施及注意事项等，了解患者的诉求，同时对于各类疑问及时予以解答，提升患者对于疾病的认知度。②功能锻炼。患者度过急性期后，指导其进行腰背肌锻炼。根据身体状况，首先从“5点支撑法”开始锻炼，持续5-7d后调整至“3点支撑法”，持续10-15 d后指导其进行“飞燕式”锻炼;运动量根据患者具体情况而定，循序渐进，一般情况下要求20下/次，3次/d。③康复指导。首先，督促患者在日常生活中尽量维持腰椎前凸生理位，不宜久坐、久站;其次，调整饮食，适当增加钙、维生素、蛋白质的摄入，对于有吸烟、饮酒习惯的患者，告知不良饮食的危害;最后，告知患者在出院后3个月应避免从事各类繁重的体力劳动，随着身体状况的好转，可在出院后6-8周从事较轻的体力工作，定期到院进行复查。
1.3观察指标
比较2组治疗效果及生活质量。其中治疗后，症状无好转，疼痛感依旧明显，日常生活和工作明显受限为“差”；症状明显改善，疼痛得到控制，日常活动和工作基本恢复，受限较小为“良”;症状基本或完全消失，疼痛消除，日常活动和工作恢复正常为“优”。采用SF-36量表评价生活质量，共8个维度:生理功能、生理职能、疼痛感、健康状况、生活活力、社会功能、情绪功能以及精神状况，评分越高提示生活质量越好[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19. 0统计学软件，使用（±S）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1 2组治疗效果比较
观察组优23例，良13例，差3例，优良率为92.31%;对照组优15例，良14例，差10例，优良率为74.36%。观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 2组生活质量评分比较
除社会功能外，观察组其余维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症非手术治疗是本病的首选疗法，且疗效肯定，最为重要的措施是防止复发[3]。本研究中心理护理不仅可以缓解疾病造成的紧张、焦虑等情绪，还可以消除不良情绪对躯体的损害，对病情的好转起到积极作用。早期腰背肌功能锻炼，可增加腰背肌肌力，提高脊柱的稳定性、灵活性，纠正不良姿势，改善腰背肌柔韧性和调整局部肌肉的张力，加强了脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用。恢复期指导患者进行腰椎间盘突出症保健操锻炼，可使腰肌发达，肌力增加，有利于维持腰椎稳定，巩固疗效，防止病情加重与复发。充分的康复教育改变了患者不良的生活
习惯，帮助其养成良好的站立、坐位、取物及携带重物的姿势，保证腰椎的正常生理屈度。
本研究结果显示，试验组生理功能、机体疼痛、生活活力、情绪角色功能、精神健康等指标评分明显高于对照组，表明康复护理干预能有效缓解患者的抑郁、焦虑、恐怖、疼痛等负性情绪，让患者认识疾病，接受现实，采取积极应对，树立战胜疾病和困难的信心，更好的适应家庭、社会和环境，从总体上提高生存质量。
参考文献
[1] 彭丽丽，余凤娇，王青.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的生活质量影响[J].实用临床医药杂志，2016,20（16）：207-209.
[2] 吴智榕，刘海玲.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J].中西医结合护理，2016,2（12）：140-142.
[3] 邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生，2011,39（4）：47-49.
论文作者:刘宏英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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