胡双清
（湖北省安陆市赵鹏镇中心卫生院 432611）
【摘要】目的：探讨桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折的手术方法及临床效果。方法：总结我院收治的50 例桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折患者相关治疗资料。结果：患者手术治疗后三个月时，palmar tilt 角度均值为（8.0±
2.2）、ulnar tilt 角度均值为（15.0±0.8），radial height长度均值为（8.9±0.8），均明显优于手术治疗前数据统计结果，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位锁定钢板和螺钉内固定手术对桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折患者具有满意的临床效果。
【关键词】骨折患者，临床疗效，桡骨远端骨折
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0415-01
桡骨远端骨折的发生部位一般在饶腕关节面3cm 处，由于该部位特殊的生理结构特点，使桡骨骨干容易由无皮质骨部位向松质骨部位滑动，在受到外界冲击力时更容易出现骨折现象，而出现桡骨远端骨折的患者往往同时合并尺骨茎突骨折类型，因此在临床上治疗桡骨远端骨折时需要对尺度尺骨茎突骨折进行相应的处理，为此笔者总结相关病例资料，现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象选自2010 年1 月至2014 年5 月期间在我院骨科进行手术治疗的桡骨远端骨折患者共计50 例，其中包括28例男性与22 例女性，年龄范围25 岁到39 岁，平均年龄为（32.1±8.7）岁。研究对象纳入标准，所有患者受伤入院后经x 线检查结果确诊为桡骨远端骨折同时合并尺骨茎突骨折，患者致伤原因：有29例患者因车祸致伤，有13 例患者为坠落伤，有8 例患者为摔伤，研究对象排除标准：排除妊娠期妇女，排除精神病史患者，排除因同时合并严重的内科疾病而对手术耐受性极差患者。
1.2 手术方法 所有患者手术治疗方法均为先进行骨折复位和锁定加压钢板，而后通过螺钉内固定方法进行固定，手术前按照常规麻醉方法进行麻醉，手术入路选择为腕掌侧横纹向近端延伸6 厘米部分，逐层拨开后进入骨折部位，纠正尺偏角度和掌倾角度，对于骨折部位进行复位，在透视机观察下，植入钢板并进行螺钉内固定，手术达到预期效果后，逐层缝合，完成手术，术后常规护理并做好康复指导工作。
1.3 研究方法 所有患者在手术治疗前分别测定palmar tilt 角度、ulnar tilt 角度和radial height 长度数据并记录，在手术治疗后三个月时再次进行数据测定，通过统计学学方法对两组数据进行比较分析，以此评价尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响。
1.4 统计方法选择 本研究实验设计类型为随机抽样的自身对照实验，选择spss20.0 统计学软件包进行数据处理，对符合正态分布的计量资料的平均值数据之间，用配对t 检验方法进行统计学分析，以P<0.05 作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
患者手术治疗后三个月时，palmar tilt 角度均值为（8.0±2.2）、ulnar tilt 角度均值为（15.0±0.8），radial height 长度均值为（8.9±0.8），均明显优于手术治疗前数据统计结果（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3 讨论
由于尺骨茎突骨折部位特殊的生理解剖学特点，使其在遭受外界冲击力时容易发生骨折，而与之结构关系密切的桡骨远端部位也相对脆弱。当尺骨茎突出现骨折时，导致骨折出现的冲击力可能会延着腕骨向上传递，进而引起桡骨远端发生骨折，因此临床在处理该类患者时，要同时处理好桡骨远端部位的骨折，因此该类骨折复位手术相对单纯的骨折治疗手术比较复杂，同时骨茎突骨折合并桡骨远端骨折患者极大地限制了手掌的活动，严重的影响了患者正常的生活，寻找一种创伤小、恢复速度快的手术治疗方法具有重要的临床意义。本研究手术方法采用手术复位+锁定加压钢板与螺钉内固定相结合的方法，具有满意的临床效果，由数据随访统计结果可以看出：患者在三个月后palmar tilt 角度、ulnar tilt 角度和radial height长度数据与治疗前相比获得了显著性的改善,治疗前后数据差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以推断出患者经手术治疗后三个月时患者腕关节的功能和桡骨关节的功能已经恢复至最佳水平，手术具有对患者创伤小和术后恢复速度快的特点，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 杨焕友,王斌,李浩等.尺骨茎突骨折手术与非手术治疗的疗效比较研究[J].中华手外科杂志,2011,27(1):13-15.
[2] 何家文,禹宝庆,黄建明等.尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响[J].中国骨与关节外科 ,2013,(5):430.
[3] 徐吉海,王欣,陈宏等.累及桡尺远侧关节不稳定的尺骨茎突骨折手术治疗[J].中华手外科杂志,2011,27(6):341-342.
论文作者:胡双清
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：桡骨论文; 尺骨论文; 患者论文; 远端论文; 手术论文; 手术治疗论文; 方法论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;