浏阳市官桥镇卫生院湖南 浏阳410300
【摘要】 目的 分析血府逐瘀汤加减在气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗中的应用效果。方法 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用血府逐瘀汤加减进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后血流动力学和血脂水平。结果 观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组治疗后血浆比粘度、全血比黏度和红细胞压积水平均明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗后血脂水平明显优于对照组，P<0.05。结论 血府逐瘀汤加减可有效提高气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗效果，对于改善患者血流动力学指标和血脂水平效果显著，值得推广应用。
【关键词】冠心病；心绞痛；气滞血瘀；血府逐瘀汤
[Abstract] objective to analyze the application effect of xuefu zhuyu decoction in the treatment of angina pectoris caused by qi-stagnation and blood-stasis type coronary heart disease. Collected in February 2018 to February 2019, our hospital of 60 patients with coronary heart disease angina pectoris qi stagnancy and blood stasis syndrome as the research object, 30 patients were treated with routine western medicine, as control group, 30 cases of patients with therapeutic tonga subtraction treatment, as the observation group, compared two groups of patients' treatment effect, hemodynamics and blood lipid levels before and after treatment. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group, P<0.05. After treatment, plasma specific viscosity, whole blood specific viscosity and hydronephrosis in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the serum lipid level of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion xuefu zhuyu decoction can effectively improve the therapeutic effect of angina pectoris of qi-stagnation and blood-stasis type coronary heart disease, and it has significant effect on improving the hemodynamic index and blood lipid level of patients, which is worthy of popularization and application.
【Key words 】 coronary heart disease; Angina pectoris; Qi stagnation and blood stasis; Blood rich soup to remove blood stasis
冠心病心绞痛是中老年人群的高危疾病，其主要是由于患者冠状动脉血流供应减少，心肌缺血缺氧所致，病发时患者的心前区和胸骨后部会出现明显的阵发性闷痛或绞痛[1]，严重影响患者的健康和生活质量。目前临床对该病的治疗主要以药物控制为主，传统的西医治疗患者不良反应较多、易耐受，远期效果不佳，尤其限制了在老年患者中的应用。中医治疗冠心病心绞痛具有悠久的历史，基于此，我院采用血府逐瘀汤加减进行气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗，并与常规西医治疗的治疗效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用血府逐瘀汤加减进行治疗，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄33~71 岁，平均年龄53.29±6.23 岁，病程1~9 年，平均病程5.33±1.18 年，对照组中男性19例，女性11 例，年龄31~69 岁，平均年龄52.62±6.18 岁，病程1~8 年，平均病程5.02±1.24 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为冠心病心绞痛；② 患者均符合《中医内科学》中气滞血瘀证型的诊断标准；③ 患者无其他慢性疾病；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑥ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规西医治疗，即硝苯地平片，口服，10~15 mg/次，tid，盐酸普萘洛尔片，口服，10~30 mg/次，tid。观察组在对照组治疗的基础上使用血府逐瘀汤加减进行联合治疗，处方如下：桃仁 12 g、红花9 g、生地黄9 g、当归9 g，桔梗6 g、赤芍6 g[2]、枳壳6 g、川芎5 g、白术5 g、柴胡3 g、甘草6 g，胸痛甚者加丹参10 g、乳香10 g、没药10 g，随证加减；气滞血瘀者加黄芪10 g、人参5 g，随证加减；阳虚血瘀者加桂枝9 g细辛3 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，两组患者均连续治疗4 周。治疗过程中要求两组患者低盐低脂饮食，适当进行体育锻炼。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血流动力学和血脂水平作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛发作次数和持续时间较治疗前下降>80 %，心电图恢复至正常水平；有效：治疗后患者心绞痛发作次数和持续时间较治疗前下降>50 %，缺血ST段下移较治疗前回升>0.15 mV，倒置T波由平变直或较治疗前变浅>50 %，无效：未达到上述标准。血流动力学考察血浆比粘度、全血比黏度和红细胞压积水平，血脂水平考察总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
2.2 治疗前后血流动力学比较
观察组治疗后血浆比粘度、全血比黏度和红细胞压积水平均明显低于对照组，见表2。
2.3 治疗前后血脂水平比较
治疗后观察组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均明显优于对照组，见表3。
3.讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹” ，中医理论认为该证是由于患者血脉运行受阻，淤血困于胸中，导致气滞血瘀[3]，不通则痛，因此临床治疗应以“行气止痛、活血化瘀”为主。血府逐瘀汤是临床治疗气滞血瘀证的经典处方，方中桃仁、红花、当归活血化瘀，共为君药，赤芍、川芎行气化瘀，生地滋阴养血为臣药，以助君药活血化瘀，同时方中佐以枳壳、桔梗活血行气，柴胡疏肝解郁、牛膝引血下行，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍共奏“行气止痛、活血化瘀”之功。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后血流动力学和血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），说明血府逐瘀汤加减可有效提高气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗效果，对于改善患者血流动力学指标和血脂水平效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈立生.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].陕西中医,2015,21(7):812-813.
[2] 宫丽萍.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的疗效研究[J].医学信息，2018,31（12）：145-147.
[3] 刘驯,李远梯,谷达军,等.血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者血脂的影响[J].中医学报,2014,29(5):738-739.
论文作者:潘方元
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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