吉林大学第一医院干部病房 邮编：130021
摘要：目的：探析三级质控模式在老年患者安全护理管理中的应用效果。方法：采用等距随机抽样法将我院2016年5月~2017年5月收治的70例老年患者分为接受常规护理管理的对照组及接受三级质控模式的观察组各35例，对两组应用效果进行比较。结果：观察组意外事件发生率8.57%，对照组意外事件发生率20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者安全护理管理中三级质控模式取得的效果更佳，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：三级质控模式；老年患者；安全护理管理
随着全球步入老龄化社会，老年患者数量随之激增，使得安全护理管理面临的形势越发严峻。三级质控模式是通过组织不同级别的护理人员从事与其能力相当的护理工作，以充分发挥出各自能力并促使老年患者享受到更为优质的一种全新护理模式，将其应用于老年患者安全护理管理工作中无疑能够取得更为理想的临床护理效果[1]。鉴于此，本次研究围绕三级质控模式在老年患者安全护理管理中的应用效果展开分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用等距随机抽样法将我院2016年5月~2017年5月收治的70例老年患者分为接受常规护理管理的对照组及接受三级质控模式的观察组各35例。对照组中男20例、女15例；年龄：65岁~78岁，平均年龄（72.19±1.21）岁；病症类型：骨质疏松性骨折21例、缺血性脑卒中9例、冠心病5例。观察组中男18例、女17例；年龄：66岁~78岁，平均年龄（72.22±1.20）岁；病症类型：骨质疏松性骨折20例、缺血性脑卒中9例、冠心病6例。纳入标准：（1）年龄≥60岁者；（2）患者和（或）家属未签署知情同意书。排除标准：（1）昏迷者；（2）多器官功能障碍综合征者。两组老年患者一般资料无明显差异，可分组比对。
1.2 方法
对照组接受常规护理管理，包括心理干预、营养支持、作息指导、适度锻炼、加强安全管理、晨晚间个人卫生清洁、用药指导、出院指导等[2]。
观察组接受三级质控模式，具体步骤及内容如下：（1）制定并明确各层级内容。结合老年患者安全护理管理工作需要将护士长作为首席质控师，全面负责安全护理管理以及教育培训、绩效考核。每个病房的责任护士作为责任质控师，制定日常安全护理管理工作，内容同常规护理管理，但着重向患者及其家属强调日常安全护理管理工作中容易发生的意外事件类型以及具体的成因，防控措施等，便于责任质控师、老年患者、患者家属三者能够形成足够的危机防范意识，从而形成安全护理管理的合力，共同为老年患者营造出一个良好的氛围及安全环境。辅助护士作为直接质控师，除了检查督导外亦需要辅助做好临床护理及后勤工作。（2）整合现有护理人员班次。结合患者安全护理管理需求合理配置值班护士、辅助护士、护工，确保每个护理细节都有专人负责。质控师必须具有注册护士资质，临床工作经验≥2年，具备扎实的护理知识和技能。（3）质量控制。由首席质控师按照国家、地方以及本院相关规定制定符合本科室工作内容的质量控制标准，所有内容均已经征得各参与者的同意。
1.3 观察指标
选取意外事件发生率为观察指标，包括跌倒、坠床、压疮、误服。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组意外事件发生率8.57%，对照组意外事件发生率20%，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
随着年龄的增长，老年患者机体功能普遍处于衰退状态，使得其康复往往需要更长时间，在此过程中发生意外事件的几率大幅提高，故此必须予以更为精细的护理管理。此外，安全护理管理不仅反映出医疗卫生机构整体管理水平，亦凸显出医疗服务质量的优劣，而当前采取的常规护理管理虽然提供的护理服务较为全面，但因护理人员在护理管理工作中居于主导地位，使得老年患者认可及配合程度较低，取得的效果并不十分理想。三级质控模式是当前国外临床基于质控关口前移思想，围绕患者实际护理管理需求而创新研发的一种全新护理模式，自从实施以来护理人员的执行力以及护理服务质量得到了大幅提升，凸显出其所具有的临床推广使用价值[3]。
本次研究中接受三级质控模式的观察组跌倒、坠床、压疮各1例、误服0例，意外事件发生率8.57%，而同期接受常规护理管理的对照组跌倒3例、坠床2例、压疮1例、误服1例，意外事件发生率20%，二者相比较，意外事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，在老年患者安全护理管理中三级质控模式更有助于降低意外事件发生率，为患者顺利康复出院提供强有力的保障。之所以得出该论断，原因在于三级质控模式基于不同护理人员职业技能水平以及知识储备而合理安排护理岗位，最大程度上发挥出了自身专业能力。同时首席质控师依据实际工作需要重新设计了安全护理管理流程及细节内容并促使每个组员都能够明确自身职责范围，工作思路更为清晰。此外，三级质控模式实施过程中动态性的对取得的安全护理管理效果进行评估，及时发现存在的问题并予以动态改进，确保了整个临床医疗服务的有效性及连贯性，从而有效的预防了各种意外事件的发生。
综上所述，在老年患者安全护理管理中三级质控模式取得的效果更佳，值得在今后临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]何金风.医联体模式下护理三级质控体系在二级医院护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（57）:245+249.
[2]张帆，吴苗苗，虞晓珍.三级护理质控目标管理模式在ICU护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（09）:109-110.
[3]陈娟.三级质控模式在老年病房基础护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（11）:31-32.
论文作者:王研 刘晓红
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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