刘玲珍 王丽杰 张德梅 杨秋野 刘铁柱
(大庆油田总医院口腔内科 黑龙江大庆 163000)
【摘要】目的：观察分析不同时机口服抗生素应用于侵袭性牙周炎基础治疗中的疗效。方法:将2016年1月至2017年12月收治的侵袭性牙周炎病患84例，按随机数字法分为参照组和研究组各42例，参照组病患在刮治后服用抗生素治疗，研究组刮治前服用抗生素治疗。观察比较两组病患治疗后牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数、菌斑指数和总体疗效。结果：研究组病患治疗后PD、CAL、BI和PLI等参数比较均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率高达97.73%，显著高于参照组的84.09%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:在刮治前给予侵袭性牙周炎病患服用抗生素治疗疗效确切，有利于改善病情临床症状，提高其临床治疗效果，故在临床治疗中需准确掌握好抗生素应用时间。
【关键词】不同时机；抗生素；侵袭性牙周炎；临床疗效
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0069-02
在临床牙科治疗中牙周炎是比较常见的，导致牙周炎的因素较多，当中由于牙菌班生物膜而致的牙周感染最为常见，如果不及时采取治疗措施，将会引发牙周膜、牙骨质、牙槽骨以及牙龈等产生实质性变化[1]。此疾病临床症状多为牙齿酸软、咬物不适等，对病患的生活质量有着严重影响。目前，临床上对侵袭性牙周炎常应用机械联合抗生素治疗，药物治疗可达到刮治器所不及的位置，从而进一步消灭舌背、口腔黏膜以及牙周袋壁内的病原菌，提高治疗效果。但在治疗中抗生素所应用的时机，同样会影响治疗效果，为此，我院特开展此次研究分析，对不同时机口服抗生素在侵袭性牙周炎基础治疗中的疗效进行观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年12月收治的侵袭性牙周炎病患84例，按随机数字法分为参照组和研究组各42例，参照组男性24例，女性18例；年龄23至45岁，平均（29.8±4.7）岁。研究组男性23例，女性19例；年龄22至45岁，平均（29.6±4.5）岁。入选标准：入组前3个月内未应用抗生素者；经X线检查能见牙槽骨不同程度吸收，达到牙周炎诊断标准者；同意参与研究并签订知情同意书者。剔除标准：对研究药物不适者；治疗依从性不佳者；合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者；严重精神障碍者；全身性疾病者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组病患均给予相同的基础治疗，即均进行牙周检查、血液检查、X线检查以及口腔卫生指导。对病情明确诊断后给予全口龈上洁治，并于治7d后进行龈下刮治及根面平整治疗。参照组病患在全口龈下刮治 1d 后给予阿莫西林口服，0.5g/次，3次/d；甲硝唑口服，0.2g/次，3次/d，连服7d。观察组在首次龈下刮治前 0.5h至1h予阿莫西林口服，0.5g/次，3次/d；甲硝唑口服，0.2g/次，3次/d，连服7d。两组均在刮治结束 60d后再次行全口牙周检查，确认康复效果。
1.3 观察指标与判定标准
观察比较两组病患治疗后牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）和总体疗效。疗效判定分为显效：病患牙龈红肿、疼痛明显改善，咀嚼功能显著提升，以及牙周探诊深度明显改善；有效：病患牙龈红肿、疼痛和咀嚼功能有所改善，牙周探诊深度有所改善；无效：未达到上述标准，甚至严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床相关指标改善情况比较
研究组病患PD、CAL、BI和PLI等参数比较均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
牙周炎属慢性炎症可使牙周和牙龈组织受累，是造成病患牙齿缺失的主要原因。由于龈下特殊的微生态环境，牙龈类杆菌和中间类杆菌等生存在龈下菌斑，从而使牙龈炎症增加生成牙周袋，进而导致牙槽骨吸收和牙齿松动[2]。侵袭性牙周炎好发于年轻人并且发病急骤，此疾病的发病机制比较复杂，微生物感染是比较常见的致病因素，此外病患机体抵御能力下降也可能是引发疾病的因素[3]，严重影响的病患的咀嚼功能，进而影响着其生活质量。当牙周正常菌群和宿主牙周组织间的平衡状态遭受破坏后，极易造成微生物感染。在临床治疗中早诊断、早清除和阻止致病菌，创建良好的牙周环境，是治疗侵袭性牙周炎的关键。
目前，跟随口腔医学技术的飞速发展，牙周基础治疗已大量应用于侵袭性牙周炎的治疗中，其对清除牙齿恩菌斑和牙石有着较好的效果，但是还无法完全杀灭牙根面的牙周致病菌，以及无法抑制病原菌侵袭牙周袋内的上皮和口腔黏膜，病原菌可再次侵入牙周袋内壁，进而引发再次感染。张雨慧和孙玉亮等学者研究表明，在牙周炎基础治疗中结合抗生素治疗，可有效解决上述问题，显著提高临床疗效。本文研究结果也充分证实了抗生素应用于侵袭性牙周炎基础治疗中的效果，阿莫西林属一类广谱β-内酰胺类抗生素，可有效降低红色复合体细菌含量，减少菌群中放线菌属的水平和数量。甲硝唑能较好的清除螺旋体与其他革兰阴性厌氧菌，对龈下的厌氧菌进行清除，进而改善牙龈出血和牙周溢脓的症状。但是，应用抗生素时还需掌握好用药时间，让其在最佳的时间发挥作用效果，本文对不同时机的用药效果观察分析得出，研究组病患在刮治前给予抗生素治疗效果更为显著，治疗后病患的病患PD、CAL、BI和PLI等参数比较均显著低于参照组，总体疗效显著高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明侵袭性牙周炎病患在龈下刮治前服用抗生素可较好的控制牙龈出血以及牙齿松动状况，疗效更为确切。
综上所述，在刮治前给予侵袭性牙周炎病患服用抗生素治疗疗效确切，有利于改善病情临床症状，提高其临床治疗效果，故在临床治疗中需准确掌握好抗生素应用时间。
【参考文献】
[1]仲琳,陈青宇,贺娜.广泛型侵袭性牙周炎牙周基础治疗后不同方式应用抗生素的临床疗效对比[J].包头医学院学报,2017,33(02):37-38.
[2]刘菁,郭金洁.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(17):23-24.
[3] 吴晓栩,李德泳.大环内酯类抗生素联合牙周基础治疗对侵袭性牙周炎临床观察[J].慢性病学杂志,2015,16(02):213-214.
论文作者:刘玲珍,王丽杰,张德梅,杨秋野,刘铁柱
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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