四川旺苍县人民医院 四川广元 628200
摘要：目的：观察口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法：选取2014年06月~2015年12月前牙移位（牙周病为基础病因）患者77例，入选病例均自愿接受口腔正畸治疗，统计临床疗效。结果：治疗后，入选病例前牙覆牙合、前牙覆盖、牙周袋深度以及出血指数分别为（2.65±0.65）mm、（2.48±0.56）mm、（3.05±0.54）mm、（25.62±4.95）%，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔正畸治疗前牙移位，效果满意，值得临床进一步应用、推广。
关键词：口腔正畸；牙周病；前牙移位
牙周炎是一种常见的口腔疾病，可引起前牙移位、松动，前牙移位不但影响美观，还会影响患者咀嚼功能。研究指出[1]，为牙周病致前牙移位患者应用口腔正畸治疗，可有效控制牙周炎，缓解出血，减轻牙齿松动度，降低牙周袋深度，纠正覆牙合覆盖关系。本研究为77例牙周病致前牙移位患者行口腔正畸治疗，收效满意，治疗体会报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 随机抽取2014年06月~2015年8月我院门诊收治的牙周病致前牙移位患者77例，其中男性患者22例，女性患者55例，年龄31~56岁不等，平均（48.52±5.24）岁。纳入标准[2]：①临床诊断为牙周病，且伴有前牙突出、移位、松动（松动Ⅰ~Ⅱ度）症状；②X线检查可见牙槽嵴顶向根尖方向吸收；③伴口臭、牙龈萎缩、牙齿稀疏症状；④患者主诉咀嚼功能下降；⑤签署《知情同意书》；⑥自愿参与此次研究。排出标准：①全身性疾病患者（如糖尿病、高血压）；②伴精神疾患；③治疗依从性不佳。
1.2一般方法
1.2.1口腔正畸治疗准备 ①行健康宣教，嘱患者每日早晚刷牙，饭前、饭后清洁口腔；②修整牙周和根面，清除口腔中的不良修复体，减少口腔细菌；③ 为患者辅助应用抗生素，改善牙周症状，稳定病情。
1.2.2口腔正畸疗法 入选病例均行方丝弓矫正术，先给予磨牙处理，粘结颊面管，随后于前牙牙龈处设置托槽，借助钛合金丝排序，借助多曲唇弓压低上下前牙，结扎尖牙，并将橡皮链挂在尖牙之间，促使前牙内收。叮嘱患者每月复诊、拍片，复诊时清洁患者牙周，了解患者牙槽生长情况，视患者病情为其进行6~12个月的治疗。
1.3观察指标 治疗前后，对入选病例的前牙覆牙合、前牙覆盖、牙周袋深度、牙槽骨高度以及出血指数进行统计、比较。
1.4统计学处理借助SPSS11.0处理各项数据，t检验计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对比入选病例治疗前、治疗后的牙槽骨高度，差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，入选病例前牙覆牙合、前牙覆盖、牙周袋深度以及出血指数分别为（2.65±0.65）mm、（2.48±0.56）mm、（3.05±0.54）mm、（25.62±4.95）%，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
牙周病为口腔科常见病，容易引发前牙移位，前牙移位的主要症状为前牙唇向扇形移位、散开，可见牙齿稀疏，严重时可见牙齿脱落。前牙移位不但降低了牙齿美观度，影响了患者咀嚼功能，还对患者身心健康造成了负面影响，早发现、早治疗牙周病致前牙移位对提升患者生活质量具有十分积极的意义。
单纯为前牙移位患者行牙周基础治疗，收效欠佳。口腔正畸术是一种发展相对成熟的前牙移位治疗方法，临床研究证实[3]，在牙周基础治疗的基础上为患者应用口腔正畸法治疗，可将散开的前牙内收，促进前牙整齐排列，降低牙齿松动度，改善前牙咬合关系，恢复牙齿美观。赖小兵的研究结果显示[4]，前牙移位患者经口腔正畸治疗之后，颌骨间和牙间角度改善显著，唇倾情况改善显著，提示口腔正畸疗法在前牙移位患者中具有较高的应用价值。
牙龈炎、牙周炎是牙龈出血的重要原因，一般情况下，补牙材料、牙垢、不良修复体、牙结石等可致使牙龈充血肿胀，充血肿胀的牙龈在多种刺激性因素（如吃水果、咬硬物、刷牙等）的影响下诱发出血。正畸疗法可帮助患者规避刺激因素，改善牙龈出血。本研究结果显示，治疗后患者的出血指数显著降低，证实了以上观点。
在口腔正畸疗法中，正畸力能够去除塭创伤，提升上下颌支撑能力，重建正常的咬合关系，继而分散咀嚼力。正畸力还能够将牙根端部压入，加深牙槽骨包饶牙根的厚度。此外，前牙移位患者接受正畸治疗后，牙槽骨高度基本无变化，但牙周袋深度降低显著，提示口腔正畸疗法能产生较佳的牙周袋改善效果。本研究结果中，治疗后，入选病例前牙覆牙合、前牙覆盖以及牙周袋深度与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），近似于相关文献[5]，进一步表明口腔正畸疗法在前牙移位患者中具有较高的应用价值。
综上所述，口腔正畸治疗前牙移位，可有效控制牙周炎，缓解出血，减轻牙齿松动度，降低牙周袋深度，纠正覆牙合覆盖关系，值得临床进一步应用、推广。
参考文献：
[1]朱晓华. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果研究[J]. 中国医疗美容，2014，06：209-214.
[2]邓昊，周立辉，鲜文，邵卓娜，张洋. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2015，09：1732-1734.
[3]杨瑾. 口腔正畸治疗34例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2014，02：72-73.
[4]赖小兵. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛，2014，28：3825-3826.
[5]谢跃伶. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床研究[J]. 中国医药科学，2016，02：206-208.
作者简介：黄雪梅（1983-），女，汉族，四川广元人，旺苍县人民医院主治医师，研究方向：口腔医学。
论文作者:黄雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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