（1.北京市第三一六医院，北京，100093； 2 .61785部队门诊部，北京，100093）
* 通讯作者：李春芝 北京市第三一六医院门诊部心理科
【摘要】目的：探讨体感音乐疗法对门诊胃肠镜术前焦虑的影响。方法：回顾性收集2015年4月至2015年9月我院门诊收治的胃肠镜患者50例，根据患者是否进行体感音乐疗法分为体感音乐疗法组和对照组。主要观察指标为两组患者治疗前后状态焦虑特质评分(State trait anxiety score，STAS)。结果：两组患者就诊时STAS差异无统计学意义(54.25±13.31 vs. 53.23±11.02, p=0.637)。但是与对照组相比，治疗后体感音乐疗法组患者STAS评分显著降低(30.25±8.29 vs. 45.25±13.24, p<0.001)，胃肠镜检查时间显著缩短(30.32±12.34min vs. 39.15±12.32 min，p<0.001)，胃肠镜检查成功率无明显变化(100% vs. 96%, P=1.000)。结论：体感音乐疗法有助于降低胃肠镜患者术前焦虑状态并缩短胃肠镜检查时间。
【关键词】体感音乐疗法；胃肠镜；状态焦虑特质评分
随着医疗技术的发展和人们对医学的认识，胃肠镜检查在胃肠道疾病的诊治中起到了至关重要的作用[1]。胃肠镜检查，尤其是合并高血压等疾病导致不适合进行全麻下胃肠镜检查的患者，有一定的失败率，主要原因是在清醒条件下的患者，往往因为害怕等情绪导致过度焦虑，不能很好地配合临床医生进行检查[2]。且随着现代医学的发展，过去单纯的生物医学模式已经逐渐转变为生物-心理-社会医学模式。关注患者的心理健康有助于促进患者快速康复。研究发现体感音乐疗法可以较好地改善患者的焦虑状态[3]。我们推测体感音乐疗法可改善胃肠镜患者术前焦虑状态，进而提升胃肠镜检查质量。但是目前有关体感音乐疗法在胃肠镜患者术前应用的研究较少。本研究的目的旨在探讨体感音乐疗法对胃肠镜手术患者术前状态焦虑特质评分(State trait anxiety score，STAS)的影响。
1资料与方法
1.1 研究对象 本研究的研究对象为2015年4月至2015年9月我院门诊部收治的胃肠镜检查患者50例。纳入标准：①STAS>30分；②18岁-65岁；③需清醒条件下胃肠镜检查。排除标准：①精神疾病；②不同意参与本研究；③意识不清；④聋哑；⑤触觉障碍。两组患者原发病、年龄、性别、受教育年限等无显著的统计学差异(p>0.05)。体感音乐疗法组18例合并高血压，8例合并糖尿病，对照组19例合并高血压，9例合并糖尿病，两组患者糖尿病和高血压发生率无统计学差异(p>0.05)。患者基线较好，具有可比性。
1.2 分组 将50例患者随机分为体感音乐疗法组和对照组，每组25例。
1.3 干预 体感音乐组:胃肠镜检查前1小时请患者至我院门诊部心理中心，固定由一名有资质的心理医生对患者进行体感音乐疗法，术后由临床医生对其进行健康宣教。对照组：作为对照组，不进行心理干预，由临床医生对其进行健康宣教。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析，P<0.05定义为有统计学差异。本研究中所有计数资料均符合正态分布，符合正态分布的计数资料采用t检验进行检验，用均值±标准差表示。等级资料使用卡方检验分析，用百分比(%)表示。
2结果
两组患者就诊时STAS差异无统计学意义(54.25±13.31 vs. 53.23±11.02, p=0.637)。但是与对照组相比，治疗后体感音乐疗法组患者STAS评分显著降低(30.25±8.29 vs. 45.25±13.24, p<0.001)，胃肠镜检查时间显著缩短(30.32±12.34min vs. 39.15±12.32 min，p<0.001)，胃肠镜检查成功率无明显变化(100% vs. 96%, P=1.000)。
表 1.体感音乐疗法对患者的影响
3讨论
胃肠镜检查是目前诊治胃肠道疾病不可缺少的一项检查，其在提高消化道肿瘤早期诊断率、微创治疗等等方面具有十分重要的临床意义。对于清醒条件下胃肠镜检查患者，往往存在一定的焦虑，轻者可导致检查时间延长，重者可导致检查失败。为探讨提高音乐疗法对这部分焦虑的患者是否有临床意义，我们设计了本研究。结果发现提高音乐疗法显著改善了胃肠镜检查患者术前焦虑评分，差异有统计学意义(p<0.05),随着患者焦虑状态的改善，患者对胃肠镜检查配合程度增高进而导致胃肠镜检查时间缩短(30.32±12.34min vs. 39.15±12.32 min，p<0.001)。体感音乐疗法主要是通过“身体感知音乐”的方式，将音乐中的低频信号，通过物理换能转换成振动，通过“骨传导作用”和心理、生理的双重刺激，能够在短时间内激活大脑中枢，使人迅速获得高质量的身心愉悦与放松，有效改善失眠、焦虑、抑郁、身心失调等症状，并实现一系列的康复理疗作用及保健效果。研究发现其在改善患者焦虑方面具有重要的临床意义[4]。
综上所述，体感音乐疗法有助于降低胃肠镜患者术前焦虑状态并缩短胃肠镜检查时间。
参考文献
[1]Vilmann P, Frost Clementsen P, Colella S, et al. Combined endobronchial and esophageal endosonography for the diagnosis and staging of lung cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, in cooperation with the European Respiratory Society (ERS) and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS)[J]. Eur J Cardiothorac Surg2015,48(1):1-15.
[2]Hagiwara S, Nakayama Y, Tagawa M, et al. Pediatric Patient and Parental Anxiety and Impressions Related to Initial Gastrointestinal Endoscopy: A Japanese Multicenter Questionnaire Study[J]. Scientifica (Cairo)2015,2015(797564.
[3]温明华,胡玲娟,王小云,黎小斌. 体感音乐疗法对妇科患者手术焦虑状态影响临床研究[J]. 新中医,2014,46(06):141-142.
[4]夏小兰. 用体感音乐疗法辅助药物治疗失眠症的疗效探析[J]. 当代医药论丛,2014,12(14):183.
论文作者:李春芝1* 李金平1李艳霞2 周瑾1
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
标签：胃肠论文; 患者论文; 疗法论文; 焦虑论文; 音乐论文; 统计学论文; 门诊部论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;