胡蕊 王冉 宋志领 张雁
[摘 要]目的：分析药物合并接纳承诺疗法对焦虑的临床治疗效果。方法：纳入此研究中的94例研究对象均我院于2014年2月-2015年9月期间收治的焦虑患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，对照组治疗方法为单纯药物治疗，观察组治疗方法为药物合并接纳承诺疗法，随后对两组患者治疗后的效果予以评估。结果：观察组以及对照组患者分别经过不同方法治疗后，比对其HAMA评分、SF-36评分以及Herth希望量表评分，数据差异性显著存在，统计学意义产生。结论：对于患有焦虑的患者而言，临床中选择药物合并接纳承诺疗法进行治疗，其疗效显著，能够有效缓解患者的临床症状。
[关键词]药物合并 接纳承诺疗法 焦虑 治疗效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.24
作者单位：050000，河北省石家庄市，河北医科大学第一医院
通信作者：王冉，Email:hurui2010@yeah.net
支持项目：河北省医学科学研究重点课题计划（20150186）；河北省科学技术研究与发展计划（152777153）； 国家自然基金青年科学基金项目（81301150）。
Drug merger approval and acceptance commitment therapy anxiety effect analysis
Hu Rui,Wang Ran,Song Zhiling,Zhang Yan
Abstract:Objective: To analyze the drug combined identity and acceptance commitment therapy anxiety clinical effect. METHODS: The study subjects were 94 cases in our hospital in February 2014 - September 2015 anxiety patients admitted during the admission in accordance with the order will be divided into observation group and control group, control group treatment method simple drug treatment, observation group treatment for drug approval and acceptance of commitment combined therapy, to be followed by an assessment of the effect of two groups of patients after treatment. Results: The observation group and the control group patients were treated with different method after than its HAMA score, SF-36 scores and Herth hope scale score data significant differences exist, produced statistically significant. Conclusion: For patients with anxiety, the clinical drug of choice combined recognition and acceptance commitment therapy treatment, the effect is significant, can effectively alleviate the clinical symptoms.
Keywords:Drug merger approval; acceptance commitment therapy; anxiety; treatment
焦虑症是临床中一种患病率较高的心理疾病，主要临床表现为存在焦虑现象的精神症状，此病起病较为缓慢且患病持续时间过长，通常情况下患者会出现心悸、胸闷以及呼吸困难等症状，通常对未来所产生的事件以及无法进行预料的事件表现出忧虑以及不安，大大降低了患者的生活质量[1]。而临床中对此病治疗手段均选择药物治疗，但是无显著的疗效，大部分患者并不满意治疗效果。而伴随医学水平的不断完善，临床中逐渐采用心理治疗方法。此研究对我院收治的94例患有焦虑症患者分别选择不同治疗手段，现将治疗过程以及效果作如下报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的94例研究对象均我院于2014年2月-2015年9月期间收治的焦虑患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，各组患者的例数分别为47例。对照组患者中男性以及女性例数分别为27例和20例，年龄最大者为62岁，年龄最小者为20岁，平均年龄经计算后为（41.5±10.3）岁；观察组中男性以及女性例数分别为25例和22例，年龄最大者为64岁，年龄最小者为21岁，平均年龄经计算后为（43.8±11.4）岁。两组患者的一般资料选择统计学软件计算后可知，P＞0.05，差异性并未加大，统计学意义未产生，临床研究性有所加强。
1.2 纳入以及排除标准
纳入标准[2]：所有入选患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中的诊断标准；患者年龄均在18-65岁之间；通过HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分后分数在14分以上的患者，通过HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分后分数在17分以下的患者。
排除标准[3]：将因药物以及其他相关疾病所引发的焦虑患者予以排除；将未服用过抗精神病药物以及抗抑郁药物的患者予以排除；将停用上述药物14天以上的患者予以排除。
1.3 方法
两组患者均选择药物进行治疗，其治疗药物为艾司西酞普兰，患者药物服用起始剂量为10mg，每日服用一次，按照患者的实际病情在治疗2周后可以增加剂量至20mg，每日服用一次。患者在治疗时不应服用相关抗精神病药物、抗抑郁类药物以及苯二氮卓类等药物。而对于失眠现象较为严重的患者应予以其佐匹克隆或者唑吡坦进行服用，上述药物持续服用时间应在3天以内。
观察组患者在此基础上加入接纳承诺疗法，此治疗方法是以患者接受为主要原则，并划分为以下阶段：①第一阶段则是为患者焦虑所产生的不舒适感营造一个可以接纳的氛围，并为患者后续治疗提供根据。患者在初始阶段学习部分技能使其可以在不适感中继续坚持，同时转变自身看待问题的观念。②第二阶段则是对患者较为重视的生活价值进行确定，同时告知其部分生活技巧，使得患者在产生焦虑或者恐惧等情绪时创建相应的生活模式。患者在对焦虑相关内容进行学习的过程中可以对正念予以练习。③第三阶段则是扩展阶段，协助患者在自然环境的基础上进行价值导向内容，当出现无法避免的焦虑或者障碍内容时可以根据指导前行[4]。
1.4 评价标准[5]
两组患者治疗后均选择HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、SF-36（健康状况调查问卷）以及Herth希望量表对其进行评分。HAMA分数如在14分以上则说明患者存在显著焦虑症状，如果分数在7-14分之间存在轻度焦虑症状，分数在7分以下则无焦虑症状；SF-36中则包含社会功能、情绪功能以及精神功能三方面内容，分数越高说明患者生活质量越高；Herth希望量表评分主要内容为患者对未来积极的态度以及积极的实际行动，量表共12项内容，总分均在12-48分之间，分数在12-23分为低水平，24-35分之间为中等水平，36-48分之间为高水平。
1.5 统计学处理
观察组以及对照组中所涉及到的数据均通过SPSS21.0统计学软件进行比对以及计算，而评分数据则通过计量资料予以表示，两组患者之间评分标准经过对比计算后如P＜0.05，则差异性有所加强，统计学意义产生。
2 结果
2.1 分析两组患者治疗前后的HAMA评分
比对两组患者治疗前的HAMA评分，差异并未加强，统计学意义未产生；比对两组患者分别治疗后的HAMA评分，差异性有所加大，统计学意义产生，相关数据详见表1。
表1 对两组患者治疗前后的HAMA评分予以对比
3 讨论
大量的临床研究则证实，患有焦虑症的患者会出现无原因的烦恼以及担心等，特别是老年患者，因为自身无良好的心理因素，则需要护理人员对其进行针对性护理[6]。目前，临床中对此病治疗的方法较多，均未达到显著的效果，而此研究中所选择的接纳承诺疗法是在药物治疗的基础上实行。在对患者进行治疗时，此方法是通过承诺以及转变行为，使得患者充分理解并接受正念的一种过程[7]。与此同时，接纳承诺疗法则对焦虑和回避性进行相应的避免，同时对不适感等相关想法进行抑制，转变患者自身的意向以及身体感官等。此治疗方法的主要原则则是将灵活以及正念的方法进行相应的培养，从而可以使患者追求对自身较为重要的目标以及理念。对于患有焦虑症的患者而言，接纳承诺疗法是一种完整的治疗方法。对患者主治医生进行相应的指导，使其可以采用接纳承诺疗法的准则以及技术能力对患者所产生的焦虑症进行处理以及解决，而治疗方法自身存在三个阶段[8]。并利用放松或者生物反馈等方法对患者进行治疗后，并无显著的疗效。
在此研究中将入选的94例患者划分为观察组以及对照组，并分别选择不同的治疗方法，而两组患者在治疗前的HAMA评分、SF-36评分以及Herth希望量表评分，并无显著差异，而观察组经过药物合并接纳承诺疗法治疗后，数据间差异均显著呈现，其观察组各项数据评分均好于对照组。
综上所述，对患有焦虑症的患者而言，在临床中应选择药物合并接纳承诺疗法进行治疗，此治疗方法有效缓解患者的临床症状，提升临床疗效以及患者的生活质量，具有临床应用的价值。
参考文献：
[1] 张婍,王淑娟,祝卓宏等.接纳与承诺疗法的心理病理模型和治疗模式[J].中国心理卫生杂志,2012,26(5):377-381.
[2] 王淑娟,张婍,祝卓宏等.关系框架理论:接纳与承诺治疗的理论基础(述评)[J].中国心理卫生杂志,2012,26(11):877-880.
[3] 曾祥龙,刘翔平,于是等.接纳与承诺疗法的理论背景、实证研究与未来发展[J].心理科学进展,2011,19(7):1020-1026.
[4] 祝卓宏.接纳与承诺疗法在残疾人心理康复中的作用分析[J].残疾人研究,2013(4):24-28.
[5] 高国强,何剑.接纳与承诺疗法及耳鸣再训练疗法治疗耳鸣的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(5):94-99.
[6] 谷凤云,赵相立,韩凤珍等.理性情绪疗法治疗焦虑神经症患者的效果分析[J].国际护理学杂志,2010,29(4):523-525.
[7] 张幸敏,李民.黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑临床效果分析[J].转化医学电子杂志,2015(3):85-86.
[8] Jeremy Neubauer,Eric Wood.The impact of range anxiety and home, workplace, and public charging infrastructure on simulated battery electric vehicle lifetime utility[J].Journal of Power Sources,2014,257(Jul.1):12-20.
（收稿日期：2016-03-08）
（本文编辑：陈新石）
论文作者:胡蕊 王冉 宋志领 张雁
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年4月第16期
论文发表时间:2016/7/5
标签：患者论文; 焦虑论文; 药物论文; 评分论文; 疗法论文; 两组论文; 统计学论文; 《中华医学杂志》2016年4月第16期论文;