四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心，637000
如今，医疗改革大肆推进，“生物——心理——社会”医疗模式不断推广，人们树立了较强的健康意识与法律意识，对临床护理提出了更高的要求。然而，妇产科护理中，存在多方面的不安全隐患，那么对于这些不安全隐患，我们在实践工作中应该采取怎么的对策进行处理呢？
妇产科护理中的不安全隐患有哪些？
（一）主观方面
根据调查发现，妇产科中，伴有高危情况的孕产妇与新生儿占20%-30%左右。孕产妇方面，如贫血、甲状腺功能异常、胎位异常、多胎妊娠、糖尿病、妊娠期高血压以及高龄等因素，严重威胁产妇与新生儿的生命安全。孕产妇产前，通过胎心听诊，综合分析宫缩与羊水破水等情况，生产分娩中有无应用助产工具且助产工具有无严格消毒，手术方式是否合理，以及对产妇、新生儿的一系列护理，包括新生儿护理、复苏、静脉穿刺以及疾病筛查和呼吸机使用，包括产妇产后恶露与子宫复旧等情况，任何一个环节出现问题，都可能引起护理不安全事件。
（二）客观方面
1，护理记录方面。妇产科护理工作中，护理记录不规范现象普遍存在，对护理工作有序进行造成不同程度上的影响，常见的有护理记录涂改和记录不准确、不及时、不全面等，抢救工作后，没有及时补记。医嘱执行方面，随意签字或者是代签现象普遍。护理记录和护理实际工作不符合，记录内容缺乏连贯性，医生在没有抢救的时间内，口头表达的医嘱，没有及时记录，书面医嘱遗漏、滞后，带来多方面的护理安全隐患。
2，护患关系方面。护理过程中，护理人员与病人建立的一种人际关系，一般称其为护患关系，让病人与护理人员之间形成一种联系。其中，护理人员与病人间的有效沟通以及交流是建立护患关系的前提及保障，而健康安全教育是建立护患关系的重要环节。在护理人员与病人交流沟通过程中，其形式多样，包括文字、对话、图片以及视频等形式。护理人员在健康安全教育过程中，采取合适的方式向病人介绍相关知识，获取病人信任，从而建立良好关系。但是，在实际工作中，很多护理人员由于工作量大，或者是未掌握沟通技巧等，并没有与病人进行有效沟通，或者沟通方式不当，引起护患纠纷，护理人员没有及时回答病人的问题，或者态度不端正，语言不够严谨等，容易引起病人与家人的不满，对良好护患关系的建立造成影响，增加不安全隐患。
3，业务方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于妇产科，护理人员的工作经验、操作能力、学历以及熟练程度等方面存在较大差异，针对同一业务及操作内容，不同的护理人员可能表现出不同的效果，特别是见习期护士，缺乏工作经验，技术掌握不熟练，容易忽略细节，引起病人与家属的不满情绪，引起护患纠纷及投诉事件，给护理工作带来诸多不安全隐患。
妇产科护理中不安全隐患的护理对策
1，动态护理。针对高危孕产妇，由于病情发展迅速，且病情严重，护理服务过程中，护理人员应该采取动态护理模式，动态评估病人的身心状态和病情变化，加强病房巡视，时刻掌握生命体征变化，并且及时向医师反馈，协助主治医生对症处理。妇产科护理人员，评估围产期内孕产妇的意外伤害以及风险系数，按照相关的规范制度安全警示，叮嘱病人日常注意事项，减少意外伤害。交接班时，护理人员尤其注意床前交接班，详细说明病人的情况及护理需求，避免安全隐患，减少护理不安全事件。
2，有效沟通。研究发现，60%以上医疗纠纷都是由于病人与医护人员缺乏沟通所致的。因此，护理过程中，医护人员应该多多与病人沟通交流，向病人介绍疾病相关知识，并且耐心倾听病人诉说，认真回答其提出的问题，在允许范围内，尽量满足病人的需求，获取病人信任，建立良好的护患关系，增加病人依从性。与病人及家属沟通时，护理人员注意自己的言行举止和态度，根据病人的病情、身心状态、年龄以及文化程度等，采取不同的交流形式进行沟通，耐心解释不同护理操作的目的及作用，用成功案例鼓励病人，增加病人战胜疾病的信心，保持乐观心态，配合治疗及护理。另外，护理人员可以鼓励病人的家属多陪伴病人，并且站在病人的角度看待问题，解决病人的实际问题，提高护理质量。
3，加强培训。妇产科相关管理部门应该定期或者不定期组织培训，要求护理人员熟练掌握高超的操作技术以及丰富的理论知识，学习先进的护理理念，掌握了解妇产科常用器械设备的使用标准及规范，培养其洞察力，提高护理服务的有效性与及时性，提高护理人员的综合素质与专业能力。同时，加强职业道德培训，强化护理人员的责任意识，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率，提升护理整体质量。另外，加强对新进护理人员的岗前培训，考核合格后方可上岗，并且注重现有人员的继续教育，督促护理人员不断学习，提高业务操作能力，提高护理工作的安全性。
综上所述，妇产科护理过程中，主要存在客观因素与主观因素两个方面的护理不安全隐患，实践工作中，我们应该对妇产科病人实施动态管理，并且与病人及家属进行有效沟通，注重对护理人员的培训，旨在提高护理质量，控制护理不安全隐患，提高护理的安全性及有效性。
论文作者:孙君
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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