（浏阳市中医医院 湖南长沙 410300）
摘要：目的 研究尿道二次电切治疗T_1期非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年8月期间收治40例患者资料，采用数字随机表法将其分为实验组和参照组，每组20例；参照组采用常规二次切除治疗法，实验组采用尿道二次电切治疗法，对比分析两组患者的临床效果。结果 对比两组患者手术后的效果，实验组患者的总有效率为90%，参照组的总有效率为60%，参照组明显低于实验组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。在两组患者手术治疗后，会发生膀胱癌复发现象，参照组复发膀胱癌6例，实验组复发膀胱癌1例，参照组明显高于实验组（x2=4.3290，P<0.05），差异存在统计学意义。讨论：对于T_1期非肌层浸润性膀胱癌患者，采取尿道二次电切治疗的方法，可减少膀胱癌复发率，此种疗法值得在临床上推广应用。
关键词：尿道二次电切；T_1期非肌层浸润性膀胱癌；效果
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，隶属于泌尿系统。在泌尿系统中，膀胱癌的发生率比较高，而在膀胱肿瘤中，非肌层浸润性膀胱癌所占的比例比较大，有70%左右[1]。在非肌层浸润性膀胱癌中，有20%的患者为T_1期非肌层浸润性膀胱癌患者，T_1期肿瘤会对黏膜下造成侵犯，产生较多血管和淋巴管，所以T_1期肿瘤比较容易复发和转移。目前，治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切术。有研究表明，首次电切术之后，在短时间内进行二次电切术的治疗方法对T_1期非肌层浸润性膀胱癌有很好的疗效[2]。本文主要研究了尿道二次电切术对T_1期非肌层浸润性膀胱癌的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院2016年1月~2017年8月期间收治40例患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者20例；实验组男16例，女4例，年龄为28~76岁，平均年龄为（50.5±1.5）岁；参照组男14例，女6例，年龄27~79岁，平均年龄为（51.1±1.9）岁。两组患者的基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者采用常规二次切除手术疗法，实验组患者采用尿道二次电切治疗方法。尿道二次切除治疗的主要部位有：第一次电切手术的周围黏膜、新产生的病灶以及膀胱黏膜部位[3]。二次电切治疗二十四小时后，可使用羟喜树碱注射液（生产厂家：海口市制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20065756）、盐酸表柔比星注射液（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041211）等药物进行膀胱灌注。在手术之后，膀胱灌注的次数要每周1次，共8次。之后的灌注次数为每月1次，直到术后1年为止。
1.3观察指标
观察两组患者二次手术后的临床效果及膀胱肿瘤的复发几率，进行对比分析。
1.4统计学分析
本次研究的40例患者数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，其中两组计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学存在意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者治疗后的临床效果
对比两组患者二次电切手术前后的临床效果，实验组患者的总有效率为90%，参照组患者的总有效率为60%，实验组明显高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。（如表1所示）
表1：两组患者治疗总有效率对比分析[n（%）]
2.2 对比两组患者的膀胱癌复发情况
在两组患者手术治疗后，会发生膀胱癌复发现象，参照组复发膀胱癌6例，实验组复发膀胱癌1例，参照组明显高于实验组（x2=4.3290，P<0.05），差异存在统计学意义。
3.讨论
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，在初次诊断时，有70%的患者被诊断为非肌层浸润性膀胱癌。对于此类患者，应采用经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗方法，这种治疗方法安全有效，可有效治疗非肌层浸润性膀胱癌。研究表明，首次膀胱肿瘤电切术后，肿瘤残存的比较比较高，概率为25%-78%。针对此种情况，专家学者提出了对非肌层浸润性膀胱癌进行二次切除的疗法，在首次切除后的一个月后，进行二次电切术可以清除肿瘤残余，对病理分期更加明了。患者在进行首次手术之后，膀胱壁会出现变薄的现象，如果膀胱相对充盈，则会发生膀胱穿孔。等离子电切的环细较小，对切除的部位可以精准控制，避免对其它部位造成损伤[4-5]。另外，等离子电切术还可以降低闭孔反射的发生率，减少膀胱穿孔现象发生。
本次研究中，参照组采用常规二次切除的治疗方法，实验组采用尿道二次电切的治疗方法，对比两组患者手术后的效果，实验组患者的总有效率为90%，参照组的总有效率为60%，参照组明显低于实验组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。在两组患者手术治疗后，会发生膀胱癌复发现象，参照组复发膀胱癌6例，实验组复发膀胱癌1例，参照组明显高于实验组（x2=4.3290，P<0.05），差异存在统计学意义。从中可以得知，对于T_1期非肌层浸润性膀胱癌患者，采取尿道二次电切治疗的方法，可减少膀胱癌复发率，此种疗法值得在临床上推广应用。
综上所述，对于T_1期非肌层浸润性膀胱癌患者，尿道二次电切的治疗方法，在临床上取得了很好的治疗效果。这种治疗方法可以在临床中广泛应用。
参考文献
[1]王冬冬.经尿道二次电切治疗T_1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J].中外医疗，2017，36（10）：69-71.
[2]吴卫星.经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨[J].中国医学创新，2014（6）：29-30，31.
[3]李亚飞.二次电切对非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[D].郑州大学，2014.
[4]王永辉，宋永胜，朱瑞超等.非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义[J].医学信息，2014（15）：206-206，207.
[5]金宏，黎承杨，王翔等.二次电切在治疗非肌层浸润膀胱癌临床意义[J].微创泌尿外科杂志，2015（3）：150-154.
论文作者:谭文
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
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