北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心 北京 102200
【摘要】目的：探讨家庭医生签约服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响，为更好的研究2型糖尿病的社区管理提供一定的参考依据。方法：选取于2016年5月-2017年5月在本社区卫生服务中心通过随访管理的404例2型糖尿病患者，根据患者自愿签约作为首要的原则，并将患者分为两组，对照组（162例）为未进行签约家庭医生的患者，管理组（242例）为自愿签约并且接受家庭医生签约服务的患者。给予对照组患者采取社区常规随访管理的方式，给予管理组患者采取的是家庭医生签约服务的管理方式，包括了由社区医生、护士等组成的健康管理团队，关注社区2型糖尿病患者及家庭的基本健康卫生服务要求，加强患者自我约束能力、借助信息化技术以及设立契约式服务，提供健康管理，健康咨询，用药指导及转介转诊服务等。对比两组患者在管理前和管理1年后的血糖、血脂、血压联合达标率还有对糖尿病生活质量的影响。结果：在对管理组和对照组管理随访1年后，其中5例管理组失联，6例对照组失联。最终此次的研究以管理组237例，对照组156例纳入此次的研究当中。管理组和对照组在管理前的血糖、血脂还有血压的联合达标率分别为8.4%（20/237）、7.1%（11/156）,经过对两组间进行对比并无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05）；管理组和对照组经过管理1年后，血糖、血脂还有血压的联合达标率分别为20.3%（48/237）、11.5%（18/156），经过对两组间进行对比存在显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。其中有26例患者均表示对此次的家庭医生签约服务相当满意或者是满意。结论：家庭医生签约服务管理模式对社区2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压的联合达标率有着非常积极的作用，极大的改善了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；2型；家庭医生签约服务；
随着我国社会的进步，人们的生活方式也有了非常大的转变，与此同时我国人口老龄化正呈现着不断加剧的趋势，这也在一定程度上增加了我国糖尿病患者的发病几率。根据中国疾病预防控制中心调查数据显示，在我国的人口构成中糖尿病的患病率已经达到了11.6%【1】。在公共卫生问题上，糖尿病还有其并发症已经构成了对居民身心健康影响的一大因素，为此，针对为了能够降低2型糖尿病患者产生的一些并发症风险，我们对本社区的患者进行血糖、血压还有血脂的控制情况进行一一的调查，并总结如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
选取2016年5月-2017年5月在本社区卫生服务中心随访管理的404例2型糖尿病患者作为此次的研究对象。纳入标准：（1）入住本社区1年以上的长期驻扎人口；（2）知情并且愿意配合此次的研究和随访管理。排除标准：（1）患者合并其他严重躯体疾病者或者是患有严重精神障碍者。根据患者自愿签约作为首要的原则，并将患者分为两组，对照组（162例）为未进行签约家庭医生的患者，管理组（242例）为自愿签约并且接受家庭医生签约服务的患者。
1.2方法
2型糖尿病患者管理模式 给予对照组患者采取社区常规随访管理的方式，给予管理组患者采取的是家庭医生签约服务的管理方式，包括了由社区医生、护士等组成的健康管理团队，关注社区2型糖尿病患者及家庭的基本健康卫生服务要求，加强患者自我约束能力、借助信息化技术以及设立契约式服务，提供健康管理，健康咨询，用药指导及转介转诊服务等。均对两组患者进行管理随访1年。
1.3效果评价指标以及方法
1.3.1血糖、血脂、血压联合达标
对管理组和对照组两组患者管理前和管理后1年的血糖、血脂还有血压水平进行检测。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用比率（%）表示，采用X2检验，计量资料用 表示，采用t检验，以P<0.05为对比差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的基本情况对比
经过对两组患者的基本情况进行对比，不具有显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
在社区卫生服务工作中，2型糖尿病患者的家庭医生签约服务已经成为了一个不可或缺的重要部分，相关的研究表明，这对社区管理而言是一种非常切实有效的管理模式【2】。目前2型糖尿病达标的较为理想的目标就是通过将血糖、血脂还有血压作为一个联合达标，对家庭医生签约服务下患者的联合达标及生活质量的影响进行了分析【3-4】。经过此次的研究结果表明，管理组患者在经过家庭医生签约服务管理1年后，其血糖、血脂还有血压的联合达标率显著高于对照组患者，这说明采用的管理模式具有有效性，但是对两组患者的血脂以及血压达标率进行对比没有显著性差异【5】，这很大程度上有可能是患者忽略了对血脂和血压的管理有关系，这需要以后对此方面加强研究。
【参考文献】
[1]姬云涛,马春芳,王云娥,张异. 家庭家庭医生签约服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响研究[J]. 中国全科医学,2016,19:2328-2331.
[2]史超,陈良,袁艳,王奕,陆燕蓉,周勇. 社区家庭医生糖尿病链式分层管理的血糖控制情况及其影响因素分析[J]. 山东医药,2015,08:60-62.
[3]龚静,李冰,文琼,李辉,周娓. 江北区社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况调查[J]. 预防医学,2016,12:1226-1231.
[4]孙淑娟,王晨蕊,王勇,潘玥. 2型糖尿病患者社区管理的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2017,02:188-189.
讨论部分（目前2型糖尿病达标的较为理想的目标就是通过将血糖、血脂还有血压作为一个联合达标，对家庭医生签约服务下患者的联合达标及生活质量的影响进行了分析【3-4】。 ）需要看下，感觉有点读不通，可斟酌稍改动
论文作者:范冉 王杰伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 家庭医生论文; 血糖论文; 血脂论文; 血压论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;