郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘要】目的：分析在肝硬化合并肝性脑病病人中应用延续性护理的临床效果。方法：对2017年10月至2018年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性脑病病人进行分组研究，随机将其分成对照组和延续组，对照组54例病人采用常规护理，延续组54例病人采用延续性护理，对两组护理效果进行分析和比较。结果：护理后，延续组失访率为3.7%、再次住院率为5.6%，对照组失访率为16.7%、再次住院率为20.4%，延续组这两项指标均低于对照组（P<0.05）；延续组护理依从性明显优于对照组（P<0.05）；延续组生活质量各项指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在肝硬化合并肝性脑病病人中应用延续性护理不仅可以保证护理服务质量，避免病人再次住院，对病人生活质量提升有显著临床价值。
【关键词】延续性护理；肝硬化；肝性脑病
肝性脑病作为肝硬化的一种常见并发症，主要是因体内及肠道中存在一些肝脏无法清除的有害代谢产物，这些有害代谢产物进入人体循环之后，可透过血脑屏障，造成大脑功能紊乱。肝硬化合并肝性脑病具有较高的发病概率，直接影响着病人的生活质量，因此应做好临床护理工作[1]。基于此，本文对2016年10月至2017年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性脑病病人进行分组研究，分析应用延续性护理的临床效果，报道见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年10月至2018年7月我院收治的108例肝硬化合并肝性脑病病人进行分组研究，所选病人均存在肝性脑病前驱症状，如电解质紊乱、肝肾综合征、消化道出血、腹水综合征等，排除重要脏器功能障碍病人、精神疾病病人等。随机将其分成对照组和延续组，对照组男30例，女24例，年龄最大为77岁，最小为35岁，平均年龄为（51.3±7.2）岁；延续组男32例，女22例，年龄最大为78岁，最小为36岁，平均年龄为（51.4±7.3）岁。两组病人各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，向病人介绍肝硬化、肝性脑病相关知识，并对病人用药予以指导，为其制定饮食计划，出院之前为病人提供出院指导，主要涉及到饮食、休息、用药以及特殊情况处理等，并嘱病人及时复诊，在病人出院12个月后通过电话的形式对病人情况进行了解。延续组采用延续性护理，除住院期间常规护理之外，还包括以下护理内容：①组建延续性护理小组。由主治医师、主管护师以及护士组成延续性护理小组，由护士长担任组长一职，要求组内成员具备良好的沟通能力，除做好病人住院过程中的评估以及指导工作之外，还负责出院后随访。②延续性护理计划的制定与落实。准备阶段：延续性护理小组成员在病人出院前2-3天收集临床资料，并为病人建立个人档案，主要包括一般资料以及后续治疗计划等，并评估病人自身的护理能力以及出院后照顾者的护理能力，以后续治疗计划以及评估结果为依据，为病人制定延续性护理计划，并提供出院指导。落实阶段：在病人出院后第1-3个月内，每1-2周进行1次电话随访出院3个月后，每个月进行1次电话随访，并且接受来自病人的电话问询，持续随访时间为1年。如果随访期间病人病情不稳定，则需要增加随访次数，必要情况下可要求病人来我院门诊进行随访。随访过程中，需要对病人饮食情况、用药情况以及生活习惯等近期状况进行了解，并掌握病人的心理情绪，为其提供心理辅导和支持。同时需要对宣教内容进行强调，针对病人现存问题对护理计划进行调整，及时纠正病人的不良习惯，一旦发现问题则需要及时报告给医生，并督促复诊。
1.3临床观察指标
记录两组失访率、再次住院率；评估两组护理依从性，分为不依从、部分依从、完全依从三个等级，部分依从+完全依从=总依从；通过生活质量综合评定问卷评估两组生活质量，评分越高则代表生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组失访率及再次住院率比较
护理后，延续组失访率为3.7%、再次住院率为5.6%，对照组失访率为16.7%、再次住院率为20.4%，延续组这两项指标均低于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组护理依从性比较
延续组护理依从性明显优于对照组（P<0.05）。见表2：
2.3两组生活质量评分比较
延续组生活质量各项指标评分均高于对照组（P<0.05）。见表3：
3讨论
本研究中，在随访期间发生两组病人均存在失访现象，主要是因电话无人接听、联系方式失效、病人及其家属不配合、病人死亡等。对照组病人因在出院1年后进行随访，随访间隔比较长，因此容易出现失访现象[2]。延续组采用延续性护理，针对出院病人定期进行电话随访，以便于持续关注病人后续情况，通过经常性的随访工作，可以使病人更加愿意接受随访，进而避免失访现象的发生[3]。
由于肝硬化病人的生活质量通常比较低，且承受较大的家庭压力，所以容易出现心理问题，如紧张、焦虑以及孤独等，使病人的依从性受到影响。在随访后的病人中，以随访期间所掌握的情况为依据，客观地评价病人依从性。因延续组病人经常进行随访，其具体情况也得到定期监督，与对照组病人单纯依靠个人照顾或家属照顾相比，其在依从性方面也更高[4]。同时，在随访期间针对病人开展心理干预，使病人树立治愈信心，使其依从性得到提高。
肝性脑病具有较高的复发率，据相关研究指出，针对肝性脑病病人行以有效护理干预可以改善其预后效果。利用延续性护理为病人提供定期随访，并于随访期间开展健康宣教，加深其对健康生活习惯和方式的认识，同时通过加强生活护理，可以使肝性脑病复发得到预防[5]。另外在随访期间，护理人员可以发现病人发病的潜在影响因素或先兆等，以便于制定预防性措施，使肝性脑病发生率降低，因此与对照组相比，延续组随访期间内再次住院率相对较低。
结语：
在肝硬化合并肝性脑病病人中应用延续性护理不仅可以保证护理服务质量，避免病人再次住院，对病人生活质量提升有显著临床价值。
【参考文献】
[1]戚碧珍.延伸护理对乙型肝炎肝硬化病人遵医行为的影响[J].医学信息,2015,01(21):174-175.
[2]樊芳.延续护理对乙型肝炎后肝硬化病人的效果观察[J].医药,2015,02(13):57-57.
[3]肖颖.延续性护理对肝硬化失代偿期病人负性情绪及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(04):518-520.
[4]何艳玲,张水兰.延续护理对乙肝后肝硬化病人遵医依从性的影响[J].中国医药科学,2015,02(07):110-112.
[5]郭文娟.微信在乙型肝炎肝硬化病人延伸护理中的应用效果[J].中医临床研究,2016,08(15):78-81.
论文作者:刘衡
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：病人论文; 延续性论文; 肝硬化论文; 脑病论文; 对照组论文; 生活质量论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;