淮安市淮阴医院 223300
【摘要】目的 超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿临床研究。方法 抽取我院2016年3月至2017年3月所收治的62例单纯性肝囊肿患者作为研究对象，按直径大小分为甲乙两组，甲组患者囊肿直径在5~10cm之间，乙组囊肿直径在10cm以上；对所有患者皆予以超声引导下无水酒精硬化治疗。对两组患者的治疗总有效率加以对比。结果 就治疗后总有效率而言，甲组（93.5%）显著高于乙组（74.2%），差异显著（P＜0.05）；甲组不良反应发生率（12.9%）比乙组（32.3%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对单纯性肝囊肿患者予以超声引导下无水酒精硬化治疗，可获得较好的疗效，尤其是对囊肿长径5~10cm的患者，效果更显著。
【关键词】肝囊肿；超声引导；无水酒精硬化
肝囊肿是一种因胆管生长或发育障碍而引发的肝脏类疾病，一旦患有此病，将对患者的身体健康及生存质量造成极大影响。因此，积极采取有效手段治疗肝囊肿，是非常有必要的。临床上对于此病的治疗，一般采取外科手术治疗；但该方法存在一定的不足之处，如创伤大、治疗费用高、愈合速度慢。近年来，伴随着医疗水平的不断进步，特别是介入医疗技术的发展，临床上已逐渐开始采用影像引导下硬化剂治疗此病，获得了较好的效果。现为了解超声引导下无水酒精硬化在肝囊肿治疗中的运用价值，本案将对我院所收治的62例单纯性肝囊肿患者予以超声引导下无水酒精硬化治疗，具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院2016年3月至2017年3月所收治的62例单纯性肝囊肿患者作为研究对象，所有患者均经腹部CT、B超等检查，明确诊断为单纯性肝囊肿，囊肿长径在5cm以上，且伴有不适症状，或囊肿长径在10cm以上。患者均对本次研究知情，且签订同意书。另外，将存在其它严重脏器疾病者、恶性肿瘤患者、凝血功能异常者、心电图异常者及精神异常者予以排除。按直径大小，将所有患者分为甲乙两组，甲组患者囊肿直径在5~10cm之间，其中，男19例，女12例；年龄区间19~65岁，平均年龄（36.7±3.6）岁。乙组囊肿直径在10cm以上，男18例，女13例；年龄区间21~69岁，平均年龄（38.2±3.1）岁。在临床基础性资料如性别、年龄等的对照上，无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
手术前，需对患者进行全身检查，以了解其身体状况，主要检查项目含血小板、血常规、心电图、肝功能、出凝血时间以及凝血酶测定；了解其是否对利多卡因等药物过敏。另外，对患者展开超声检查，以便对囊肿所在处、大小及周边组织关系加以明确，从而更好的开展术式。
进入手术室后，消毒、铺巾，要求患者取平卧位，并从定位点处予以进针，直到肝脏包膜，且对其予以5ml利多卡因。之后对患者进行穿刺抽液，告知患者屏气，在肝囊肿中插入（18G）套管针，直到中心处，随后将针芯取出，同时其中的囊液抽出。将无水酒精（酒精量为抽出囊液量的1/5-1/4）注入囊中，停留5min。在酒精停留期间，患者需保持侧动体位，从而确保囊壁能全方位接触到酒精，进而起到治疗的目的。随后，抽出酒精；如果抽出酒精量比注入量多，说明之前囊中液体并没有完全抽离，需再对患者予以无水酒精注入治疗。最后，将穿刺针拔出，消毒、加压、包扎。
1.3疗效判定
经治疗后，患者的临床症状及体征（如恶心、呕吐及食欲下降等）完全消退，且肝囊肿基本消退，为基本治愈；经治疗后，患者的临床症状及体征（如恶心、呕吐及食欲下降等）明显改善，且肝囊肿长径明显缩小，缩小幅度在60%以上，为显效；经治疗后，患者的临床症状及体征（如恶心、呕吐及食欲下降等）有所缓解，肝囊肿长径缩小，幅度在30%以上，有效；经治疗后，患者临床症状并未改善，甚至有加剧的趋势，且肝囊肿长径缩小幅度在30%以下，为无效[1]。总有效率等于基本治愈率、显效率、有效率之和。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗总有效率对比
如表1所示，甲组患者治疗后的总有效率等于93.5%（29/31）；乙组总有效率等于74.2%（23/31）。组间相比较，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应发生情况对比
甲组中有4例发生不良反应，即2例疼痛，1例出血，1例感染，其发生率为12.9%（4/31）；乙组中有10例发生不良反应，即4例疼痛，3例出血，3例感染，其发生率为32.3%（10/31）。组间不良反应发生率相对比，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有研究指出：对肝囊肿患者采取无水酒精硬化治疗，疗效明显[2]。而在本研究中，也得到类似结果，即对62例肝囊肿患者采取超声引导下无水酒精硬化治疗，其总有效率高达85.3%（51/62），而其中又以甲组（即囊肿直径在5~10cm）的疗效更为显著。除此之外，在不良反应发生率方面，甲组低于乙组，即12.9%vs32.3%；这说明该术式在治疗长径5~10cm的囊肿，效果更好。超声引导下无水酒精硬化治疗，具有一定的优越性，如操作简单、方便；创伤较小；不良反应发生率低，安全性高；能开展多次操作治疗；术后恢复迅速[3]。由此可见，对单纯性肝囊肿患者予以超声引导下无水酒精硬化治疗，可获得较好的疗效，尤其是对囊肿长径5~10cm的患者，效果更理想，且不良反应低，安全性好，值得推广。
【参考文献】
[1]吴宝强,江勇,朱峰等.腹腔镜下改良无水酒精硬化并开窗治疗肝囊肿的体会[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(3):219-221.
[2]由继瑜.彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(25):111-112.
[3]褚延魁,王胜智,刘育蕾等.穿刺置管、多次注射无水酒精治疗肝囊肿37例分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(5):553-555.
论文作者:蒋永军, 谢光军 郭云虎
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签：囊肿论文; 患者论文; 酒精论文; 无水论文; 长径论文; 超声论文; 单纯性论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;