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通常腹部以脐部为标准，作为一条水平线将腹部分为上下两部分。临床上将脐部水平线以上、肋弓剑突以下这个位置称为上腹部。上腹部是我们人体非常重要的一个位置，大多数的消化系统都位于此处，主要器官包括肝、胆囊、胃、脾，以及十二指肠的上部，降部，升部等。
一、引起上腹疼的原因
上腹疼是指因某种原因引起的腹腔内外器官的病变、摄入某种植物成分或吞入毛发、某些矿物质等在胃内凝结成固体或半固体的异物。临床表现为腹部疼痛且半数以上患者伴有上腹疼痛胀满、恶心、呕吐等现象。引起上腹疼痛的原因比较多，常见的有急性肠胃炎、急性阑尾炎、胆囊炎（胆结石）等。
1、急性肠胃炎
该病症状表现为以上腹部和脐周部的疼痛为主，通常表现为持续性的急痛。同时伴有恶心、呕吐、腹泻等。检查时发现上腹部及脐周部按压会有明显疼痛的感觉，无反跳痛和肌紧张，如果发病前有过进食则比较好诊断。
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2、急性阑尾炎
急性阑尾炎是引起上腹痛比较常见的原因，多表现为中腹部持续性疼痛，一段时间后转移至右下腹，这个转移现象是阑尾炎疼痛的特点，并且每间隔一段时间会加剧痛感，同时伴有发热的现象。急性阑尾炎应当及时前往医院就诊，否则在1-2天后白细胞总数及中性粒细胞数量增高，会导致坏疽性阑尾炎，严重者会形成阑尾包块。
3、胆囊炎、胆结石
该类病症多见于中老年妇女群体，该病症的临床表现为右上腹疼痛尤其在饮食后加剧，多伴有发热、呕吐等现象，一般患有胆结石的多伴有慢性胆囊炎，指压时有明显的有肌紧张和压痛，出现黄疸则说明胆道已有梗阻。急性胆囊炎在发作的时候白细胞数量显著增高，使用X光线检查可以确诊。
二、上腹疼临床检查
儿童上腹疼常见的原因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎等；青壮年多见于肠胃炎、胰腺炎；中老年多是由胆囊炎、胆结石引起的。同时女性同胞的宫外孕也有可能导致上腹疼。根据疼痛的放射部位可对发病类型做一个初步的判断，胆道疾病通常右侧肩部背部疼痛，胰腺炎可能左腰部会疼痛，肾绞痛多放射于会阴部。除此之外，疼痛的程度也反映了病情的轻重。通常情况下，胃肠道穿孔、肝脾破裂、肾绞痛等疼痛比较剧烈，溃疡病、肠系膜淋巴结炎等引起的疼痛相对较轻。
腹痛所伴随的症状对于病情判断也有一定帮助，有发热的一般多为炎症性病变；有呕吐腹泻的多为食物中毒或肠炎，只有腹泻的多为肠道感染，只有呕吐的可能肠胃梗阻。便血的有可能是肠套叠，尿血的可能是输尿管结石。上腹痛且发热、咳嗽，考虑肺炎引起的，或伴有心率絮乱、血压下降则有可能是心肌梗塞等。
指压也是临床检查的一个重点，应明确是全腹压痛还是局部压痛。若全腹压痛则表示病灶弥散，如麦氏点压痛可检查阑尾炎。指压时应注意有没有反跳痛与肌紧张，反跳痛表示病变，肌紧张则表示炎症。还需对腹部进行有无腹块的定期检查，指压疼痛且伴有边界模糊的腹块，有可能是炎症，无明显疼痛但有边界清晰的腹块则考虑肿瘤。
上腹疼是一个说大也大，说小也小的问题，往小了说可能是饭没吃好水没喝对引起的，只需要休息一会就行，往大了说有可能是肺炎、心肌梗塞甚至可能导致死亡。引起上腹疼痛的原因非常多，若患者在进行初步自诊后仍无法得到缓解，应及时前往医院进行就诊，避免因不重视而导致的更加严重的后果，爱惜身体，关爱生命。
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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