唐智娟
（福泉市人口和计划生育服务站 贵州福泉 550500）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0400-02
国家免费孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要措施之一，检验项目是一个重要组成部分，也是检验孕前检查效果的重要指标。要保证检验结果的准确性和可靠性是我们工作的重点，做好室内质量控制是临床检测结果质量的基础，对临床样本分析过程的质量保证是确保临床检测结果质量的前提，2010 年我市作为首批国家免费孕前优生健康检查第一批100 个试点县之一，几年来我市始终重视检验环节质量管理，并将作为整个孕前检查的重中之中，对提高我市国家免费孕前优生健康检查起到重要的作用，现将对我市各乡镇计划生育服务站实验室2013 年到2015 年全血细胞分析检验质量控制指导临床资料报告如下：
1 研究资料
1.1 临床资料 选取2013 年到2015 年我市八个乡镇实验室，实验室条件一样，实验室工作人员都非检验专业人员作为指导对象。
1.2 仪器与试剂 八个乡镇与市指导站实验室均统一使用优利特-3000 的全自动血细胞分析仪和桂林优利特厂家生产的配套试剂。质控品均统一使用同一批号的质控品,质控品厂家为桂林优利特.
2 方法
2.1 选择合适的质控方法 全血细胞分析的室内质控方法有很多种，由于我市各乡镇的检验员均为非检验专业技术人员，因此我确定了易懂且易控制的质控方法——即刻法，作为我市所有乡镇实验室的全血细胞分析仪的质控方法。
2.2 统一的操作方法
2.2.1 质控次数为每天一次，每月不少于20 次；质控规则为1-2S、1-3S；室温控制在20±2CO。
2.2．2 新一批号的质控品，将一支质控品从医用冰箱中取出，室温放置15 分钟，待恢复室温后，颠倒混匀20 次，上机检测。前面三次的检测结果要在质控品生产厂家给的偏差范围内，将数据填入即刻法表格中 ，三次以后的质控数据在即刻法表格中判断是否在控，20 次以后取20 次的均值作为实验室暂时的靶值，以X±2SD 为警告限，X±3SD 为控制限，绘制质控图。由于血质控品的效期较短，因此未要求用累计靶值。当换新批号的质控品后，又使用即刻法表格来定暂时靶值。
2.2.3 每月要求上报质控图到市指导站，以观察各乡镇的质控情况，对还没有做正确的乡镇检验员进行再指导，对失控的数据进行分析，并指导乡镇检验员查找失控原，纠正失控。在乡镇检验员都熟悉质控方法和绘制质控图后，增加R4-S、2-2S、4-1S、10X质控规则，加强室内质量控制。
2.3 校准比对实验
2.3.1 在乡镇实验室人员都熟悉质控方法后，对乡镇仪器进行校准比对实验。
2.3.2 市指导站的血细胞分析仪（历次参加卫生部、贵州省举办的室间质评成绩优秀）用贵州省临检中心发放的校准血进行校准后,抽取8 支新鲜血用市指导站的血细胞分析仪检测出结果作为校准血发放到各乡镇办事处实验室,对检验员授以校准方法,校准血细胞分析仪。之后，每个乡镇办事处发放5 支新鲜抗凝血进行检测，以市指导站的全血细胞分析仪为参考仪器，做比对实验。
3 结果
在2013 年前我市所有的乡镇计划生育服务站实验室没有统一的质控方法，没有统一的操作标准，实验室的室内质量控制均停止不前，做出的结果没有可靠性。通过两年来的努力，我市各乡镇计划生育服务站实验室全血细胞分析的质量上了一个新台阶，每月都有室内质量控制图，且每月质控数据的日间精密度都在《临床血液学检验常规项目分析质量要求》［1］的日间精密度检测范围内。2014 年陆坪镇计划生育服务站实验室，参加贵州省临床检验中心举办的两次室间质评，均成绩优秀。2015 年道坪镇计划生育服务站实验室参加贵州省临床检验中心举办的第一次室间质评，成绩优秀。2015 年5 月各乡镇实验室比对实验的全血细胞分析结果显示：WBC 可接受率为100%、RBC 可接受率为86%、HB 可接受率为100%、PLT 可接受率为71.5%、MCV 可接受率为86%、MCH 可接受率为86%；如表1 所示：
*《临床血液学检验常规项目分析质量要求》5 支样本血中每个检测项目偏差比例应≥80%，△由于道坪镇2015 年3 月参加贵州省临床检验中心的室间质评且成绩优秀，没有参加这次的比对实验
4 讨论
此次比对实验，有42.8%的乡镇实验室比对实验所有项目都可接受，有42.8%的乡镇实验室有一个项目不可接受，有14.3%的乡镇实验室有两个项目不可接受。在实际检测过程中，同一厂家生产的相同品牌系列血细胞分析仪在不同实验室使用时间、操作者、环境、使用频次、维护不相同，导致检测结果之间是否等同互通未必可知，仍有必要进行这方面的试验研究［2-4］。本文中，所有乡镇实验室与市指导站的全血细胞分析仪器为同一厂家同一型号，统一使用同一厂家生产的同一批号质控品，统一操作方法，用即刻法这种质控方法，简单易行，非检验专业人员很容易掌握，值得在乡镇实验室推广使用。但本方法指导对象的数量有限，未来仍需要增加指导对象的研究。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生行业标准，WS/T 406-2012，《临床血液学检验常规项目分析质量要求》2012-12-25 发布，2013-8-1 实施
[2] 贺端明，林该胃，任婷婷.新鲜全血对不同血细胞分析仪的比对试验［J］.检验医学与临床，2011，8（2）：145-147
[3] 吴志平，唐吉斌，王传发等.医疗机构内不同血细胞分析仪的结果比对与溯源性评价［J］.安徽医学，2014，35（6）：713-716
[4] 贾黎方，黄辉，张云飞.不同型号血细胞分析仪的性能评价及对比分析［J］.检验医学与临床，2013，10（8）：949-952
论文作者:唐智娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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