黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的 探讨老年人自发性气胸的护理措施，提高该类疾病的治愈率。方法 分析76例老年自发性气胸患者的临床资料，分析心理护理、药物治疗、氧疗护理等护理措施的效果。结果 通过治疗和护理15d后，76例患者的总有效率达到91.86%。结论 对支气管哮喘患者采取合理的护理措施，针对病情做好心理护理和健康指导，可取得显著的护理效果，提高治疗的有效率。
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【关键词】老年人；自发性气胸；护理
Objective to explore the nursing measures for elderly patients with spontaneous pneumothorax and improve the cure rate of this disease. Methods The clinical data of 76 elderly patients with spontaneous pneumothorax were analyzed. The effects of psychological nursing，drug treatment and oxygen therapy nursing were analyzed. Results after treatment and nursing 15d，the total effective rate of 76 patients reached 91.86%. Conclusion To take reasonable nursing measures for patients with bronchial asthma，psychological nursing and health guidance can achieve significant nursing effect and improve the efficiency of treatment.
Elderly patients；spontaneous pneumothorax；nursing care
自发性气胸是常见的呼吸系统急症之一，它是指肺组织、肺表面胸膜或者肺表面的大泡在肺结核等疾病的诱发下突然破裂，使得肺内部的气体进入胸膜腔，导致封闭的胸腔聚集大量的气体以及肺发生萎缩，如果治疗不及时，很可能引发其他肺部疾病甚至死亡。自发性气胸在各年龄段的发病率相当，但老年人自发性气胸通常有慢性阻塞性肺病诱发，并且在临床表现上以呼吸困难为主，同时具有发病急、病情重、并发症多、住院时间长等特点，有一半以上的患者需要进行胸腔闭式引流手术，其治疗和护理工作更为困难。因此，为了提高老年人自发性气胸患者的治疗有效率，本文总结了2007年6月至2013年8月共76例在我院就诊的老年人自发性气胸患者的临床资料，分析了规范的临床护理措施，并对防止并发症的措施进行了探讨，现将具体情况总结汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
为研究护理干预对老年人自发性气胸患者治疗的影响效果，选择有代表性的患者共76例，患者经X线胸部正侧位片和胸部CT等检测方法均已确诊为自发性气胸。患者年龄在60～87岁，平均年龄（72.42±6.24）岁，其中男性患者44例，女性患者32例。患者均为单侧气胸，其中左侧气胸37例，右侧气胸39例。胸透及胸部CT检测结果表明，患者的肺压缩面积在15%～85%，平均为42.3%。患者入住本院时，将其性别、年龄、发病原因、病患程度以及并发症等基本信息记录在册，以便对护理措施的效果进行全面的分析。
1.2 临床表现
对76例患者的临床资料进行总结分析，发现患者的主要临床表现包括以下几个方面：
（1）大多数患者是由于慢性阻塞性肺疾病诱发的自发性气胸，共有69例，高达患者总数的90.8%。其他诱发病主要有肺结核、肺炎、肺癌等，此外还有少见的特发性疾病。
（2）患者发病较急，而且病情比较严重，多伴有呼吸系统和心血管系统等其他疾病。在76例患者中，有28例患者并发肺部感染，其中2人死亡；有12例患者并发呼吸衰竭，其中1人死亡；有3例患者并发心力衰竭。发病急、病情重、并发症多等临床表现使得患者的治疗必须及时，否则可能由于治疗不及时而导致患者死亡。
（3）有一半以上的患者需要进行胸腔闭式引流手术。76例患者的平均肺压缩面积虽然只有42.3%，但有42例患者实施了胸腔闭式引流手术。引流管留置在胸腔一段时间后才能取出，导致患者的住院时间普遍较长，对患者的护理工作更要细致。
2 护理措施
患者除了采用常规的药物治疗以外，即根据病情给患者服用抗病毒、抗感染、止咳平喘等药物，还要注重普及自发性气胸的相关知识及日常注意事项，并在基础上采用护理干预，主要措施如下：
（1）根据患者病情的差异，如胸痛、四肢发凉、咳嗽等症状的轻重，有针对性的采取不同的护理方案，实施个性化的护理措施，如根据不同的病状服用不同的药物，药物的剂量根据病状的轻重有所针对，同时注意患者之间的过多接触，避免相互间的交叉感染。
（2）患者年龄较大，行动不便，需要长时间卧床休息，为了防止其他疾病并发，必须注意保持病房内的整洁、安静，病人的床褥要经常晾晒、换洗，同时注意指导患者保持正确的体位，长时间平卧后应注意换半坐位或坐位休息，尤其在夏季，避免身体出汗感染褥疮等。
（3）饮食指导。老年人自发性气胸患者的饮食尽量清淡，避免食用海鲜、辛辣及生冷食物，严禁饮酒，以免受到刺激剧烈咳嗽导致病情加重，同时患者应注意多喝热水、多吃新鲜水果和蔬菜等，保持大便通畅，必要时可以使用开塞露或麻仁丸等润肠通便。
（4）关注病情变化。患者易在夜间和凌晨反复咳嗽，因此护理人员要格外注意观察此时段患者的临床表现，主要包括患者的呼吸频率、呼吸音、哮鸣音、血氧饱和度等是否明显变化或存在异常，一旦发现问题及时通知医生，必要时配合医生行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术。此外，还要注意观察患者心脏、肝脏等其他重要脏器的功能是否异常，出现问题及时处理，防止其他系统并发症的发生。
（5）做好心理护理。老年人体能弱，发生气胸时病情严重，反复咳喘，使患者有“濒死感”。因此在治疗过程中，要对患者进行及时的心理疏导，向其普及气胸的临床症状及可能存在的问题，告知患者解决方案，消除患者的顾虑使患者对护理工作和治疗措施充分信任。同时注意对待患者要热情，在与患者交流时耐心倾听患者的问题，并用通俗易懂的语言解答。
（6）对于病症比较严重的患者，如反复咳喘的患者，应给予适量的祛痰止咳剂或镇静剂，并根据病情的需要，仔细观察并记录痰液的性状，按照医生的要求决定是否采取进一步的检验，如果需要，则根据结果适当的调整护理措施。同时应认真的向患者普及排痰时需要注意的问题，辅助患者有效地咳痰，或者根据情况吸痰，同时注意在排痰时采取必要的口腔护理措施，防止患者感染其他疾病，也避免将疾病传染给其他人。
3 结果与讨论
通过治疗和护理15d后，76例患者中显效的有32例，有效的共39例，无效的有5例，总有效率达到93.4%，护理效果显著。总结分析患者的临床资料和护理经验，患者在出院后，必须注意培养良好的日常生活习惯，防止自发性气胸的复发。如避免患者提重物或者做强度较大的运动，在排便时不要用力，尽量避免可能的诱发因素。同时，患者及家属要关注天气变化，防止感冒等疾病诱发肺部感染。
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论文作者:齐微微,李萌萌,董阅,辛媛媛,曹蕾,李珊珊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 胸腔论文; 病情论文; 老年人论文; 措施论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;