邵思敏
中南大学湘雅医院 410008
【摘要】目的:对慢性皮肤溃疡的综合护理体会进行总结。方法:选取我院2010年4月至2012年4月收治的慢性皮肤溃疡患者120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对两组患者均进行氦氖激光照射，并配合美皮康加清创胶进行治疗。对对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理，对两组患者的治疗效果进行比较。结果:对照组患者的平均治愈时间为（37.1±4.4）天，观察组患者的平均治愈时间为（20.4±3.6天），差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者共有16例无效，16例有效，28例治愈，治愈率为46.6%。观察组患者共有6例无效，7例有效，47例治愈，治愈率为78.3%，两组患者的治愈率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对慢性皮肤溃疡患者进行综合护理有利于提高疗效，缩短患者的治疗时间。
【关键词】综合护理；慢性皮肤溃疡；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
作为一种外科的常见病慢性皮肤溃疡多发于中老年男性，其具有易复发、痛苦的、病情长的特点，会给患者带来较大的痛苦[1]。本院对慢性皮肤溃疡患者进行综合护理，取得了良好的疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月至2012年4月收治的慢性皮肤溃疡患者120例，将其随机分为对照组和观察组。两组患者中共有男性65例，女性45例，最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄（55.7±3.4）岁。两组患者中共有颈部淋巴结核溃疡13例、骶尾部溃疡21例、足癣继发感染26例、下肢静脉曲张所致溃疡21例、糖尿病皮肤溃疡39例。两组患者的年龄、性别、慢性皮肤溃疡种类等基本资料之间的差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行氦氖激光照射，并配合美皮康加清创胶进行治疗，促进溃疡面的湿性愈合。对对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理。
1.2.1常规护理方法
包括溃疡局部护理和预防感染。帮助患者将患肢抬高，避免溃疡部位受到挤压，使用3%的生理盐水对创面进行湿敷，将坏死组织剪除，每日新一次换药，并对创面进行湿敷。为了避免患者感染，应该保持溃疡和周围皮肤的干燥清洁，保持室内具有合适的温度和湿度，定期消毒床单被褥，定期进行空气消毒。对患者脱落的脓液、皮屑和痂皮进行及时清理。
1.2.2综合护理方法
①伤口护理。在换药之前对伤口情况进行密切观察，观察周围皮肤的颜色和状况、肉芽组织的生长状况和脓液情况。并与患者进行交流，如果患者出现疼痛加剧或者过敏现象，护理人员要及时上报并停止用药，根据患者的具体情况安排后续治疗。
②换药护理。先对患者进行清创冲洗和包扎，然后再使用氦氖激光进行至少30分钟的照射，用美皮康加清创胶敷创面，促进伤口的湿性愈合。对于由于营养不足而导致创面洁净却不长新肉的患者应该辅以中药内服[2]。
③心理护理。慢性皮肤溃疡往往迁延反复、难以治愈，给患者带来较大的心理负担，患者往往存在焦虑、抑郁的情绪。在门诊护理中应该对患者的抑郁和焦虑程度进行评估，护理人员要与患者进行平等、温和的交流。使患者了解到慢性皮肤溃疡尽管难治，但并非不可治愈，鼓励患者积极配合治疗和护理，建立治疗的信心。在与患者交流时，护理人员要亲切和蔼，获得患者的信任，同时将治疗过程中的各种禁忌告知患者及家属。在换药时护理人员要态度亲切、动作轻柔、认真负责，既要保障创面洁净，又要使患者保持愉悦的心情，加速溃疡的愈合。为了树立患者的治疗信心，护理人员可以为其提供其他慢性皮肤溃疡患者治愈的例子[3]。
④生活起居护理。护理人员要指导患者保持心情开朗、避免产生不良情绪、保持气血调和。同时要指导患者保持良好的生活习惯，按时饮食和休息，避免患者对创面过于在意而影响睡眠质量。护理人员要嘱咐患者注意皮肤清洁和个人卫生，绝不要搔抓伤口周围的发痒皮肤，避免感染加重。
⑤饮食护理。为了促使创面愈合，应该嘱咐患者多食用高维生素、高蛋白食物，从而提高自身的组织修复能力和机体抵抗力，多食用清热去湿的蔬菜水果，例如西瓜、荸荠等等。忌食性温水果，例如荔枝、菠萝，忌食海产品[4]。
1.3疗效判定标准
无效：治疗三周之后，未能减少溃疡面，溃疡面甚至感染或扩大。有效：治疗三周后溃疡面部分消失。治愈：治疗三周后创面愈合、溃疡面完全消失。
1.4统计学意义
本次研究数据采用SPSS19.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的平均治愈时间为（37.1±4.4）天，观察组患者的平均治愈时间为（20.4±3.6天），差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者共有16例无效，16例有效，28例治愈，治愈率为46.6%。观察组患者共有6例无效，7例有效，47例治愈，治愈率为78.3%，两组患者的治愈率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。
3.讨论
慢性皮肤溃疡是一种常见的难治性皮肤疾病，又被称为难治性溃疡，包括感染性溃疡、放射性溃疡、压迫性溃疡和血管性溃疡等等。病因是循环障碍、外伤和感染，从而造成皮肤的缺损，对皮下组织和真皮造成了破坏，往往难以治愈，而且迁延反复。
导致患者创面延迟愈合的原因包括微循环障碍、创面糜烂并渗出炎性、局部潮湿等等。慢性皮肤溃疡多发于中老年男性，患者的身体健康和生活质量都会受到极大的影响，而且还会承受较大的心理负担[5]。
本文对观察组患者进行了综合护理，取得了较好的护理结果，观察组患者的治愈率达到了7.3%，对照组患者的治愈率为46.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而且观察组患者的治疗时间明显短于对照组患者。这充分说明对慢性皮肤溃疡患者采用周到、科学的综合护理方法能够辅助治疗。综合护理首先应该重视基础护理，尽量去除诱发因素，鼓励患者适当增加体能锻炼、减少站立的时间。同时要对患者进行心理护理，通过与患者的沟通来获得患者的信任，帮助患者树立治疗的信心，疏导患者的抑郁、焦虑情绪，使患者能够保持积极、开朗的情绪，保持气血调和。其次要重视饮食护理，既要保障营养供给，又要注意忌口。溃疡初期痒痛难忍，在中医中表现为湿热下注，此时患者应该多服用健脾去湿、清热解毒的食物，例如薏仁粥、绿豆汤。忌食助湿生热的食物，例如海产品、辛辣食品。如果患者的溃疡后期不愈合，创面有绿色或灰黄色污水，肉色暗红或灰白，在中医中表现为中气下陷，应该多服用滋养阴血、健脾益气的食物，例如猪排骨、鸡汤、银耳，或者用党参、黄芪、茯苓等中药材熬粥、煲汤食用。忌食损胃伤脾的食物，例如寒凉食物、辛辣食物[6]。与传统换药相比，美皮康能够进一步减少敷料对患者皮肤溃疡处的二次伤害，从而缩短患者的愈合时间。护理人员要指导患者不要碰触和抓挠患处，保持患处的清洁，避免损伤溃疡处。
综上所述，对慢性皮肤溃疡患者进行综合护理取得良好的护理效果，改善患者的预后，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:邵思敏
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 溃疡论文; 皮肤论文; 创面论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;