（1湖北随州市曾都医院 心血管内科 湖北 随州 441300）（2湖北随州市曾都医院 护理部 湖北 随州 441300）
【摘要】目的：分析本社区内顽固性高血压病的发生率进行筛查，提出治疗措施。方法：调查分析解放路社区内高血压病的发生率及顽固性高血压病的发生率，评价小剂量螺内酯在顽固性高血压病中的治疗效果及对肝肾功能的影响。结果：3121名高血压病患者，发现顽固性高血压病者为671例，占21.50%。顽固性高血压病3级以下及3及患者，治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）为92.16±7.12mmHg，均较治疗前明显降低（P<0.05）。结论：解放路社区顽固性高血压发病率较高，且接受小剂量螺内酯治疗后均可取得良好的临床治疗效果。
【关键词】社区；顽固性高血压；螺内酯
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0390-02
顽固性高血压（RH）是多种心脑血管疾病的诱发因素，由于血压控制不理想，极易引发心、脑、肾等靶器官损害，促进心血管事件发生。研究发现，螺内酯可以稳定醛固酮水平，改善动脉血管的顺应性，促进血压稳定[1]。本文通过对3121名居民进行高血压筛查，并分析了小剂量螺内酯对顽固性高血压患者的治疗效果及肝肾功能影响，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我社区内的3121名居民进行高血压筛查，均需符合《中国高血压病防治指南》（2010版，其中男1425例，女1696例，年龄31～77岁，平均（53.16±16.23）岁；合并糖尿病者567例，合并支气管哮喘者614例，合并冠心病者711例。排除继发性高血压病、对螺内酯过敏者。
1.2 治疗方法
所有患者口服螺内酯（国药准字H32023875，苏州麦迪森药业有限公司），20mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
计算患高血压病及顽固性高血压病患者的发生率，并统计顽固性高血压病血压3级以下及3级以上者的发生率。评价治疗前后血压变化。显效为SBP及DBP达标或SBP降低>20mmHg或DBP降低>10mmHg；有效为SBP及DBP未达标，但SBP降低10～20mmHg或DBP降低5～10mmHg；无效为血压未达以上标准。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0分析，计量数据均以均数±标准差表示，以t检验分析；治疗总有效率为计数数据，以百分率表示，以卡方检验分析。以P<0.05存在有统计学差异。
2.结果
2.1 顽固性高血压筛查结果
对3121名患者进行高血压病筛查，顽固性高血压病者为671例，占21.50%，其中血压3级以下者211例，占31.45%，血压3级者460例，占68.55%。
2.2 顽固性高血压治疗效果比较
顽固性高血压病血压3级以下及血压3级患者，治疗后SBP及DBP均较治疗前明显降低（P<0.05）。
3.讨论
顽固性高血压（RH）也被称为难治性高血压，是经过3中降压药物治疗后，血压仍为达到标准水平即140/90mmHg[2]。根据临床统计得出，整个高血压人群中，其中16%-20%为顽固性高血压。本文对解放路社区内3121名患者进行高血压病筛查，发现高血压病患者1555例，占49.82%；而顽固性高血压病者为671例，占21.50%。研究发现，肾素-血管紧张素-醛固酮系统在顽固性高血压发生于心血管系统重塑中具有重要作用，而醛固酮参与了RH的发病过程[3]，这位RH治疗提供了思路。
螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，可以拮抗醛固酮作用而发挥降压作用，阻断醛固酮导致血压升高的各个环节，对心血管I、III型间质胶原合成进行抑制，抑制逆转心血管系统的重塑，有效改善患者动脉血管的顺应性，降低外周血管阻力，消弱交感神经活性，增强迷走神经的兴奋性，平稳血压。此外还可以有效提高血清胆固醇的清除速率，降低患者血脂浓度，不断的改善动脉血管的弹性，增强心肌灌注，保护患者心脏，降低心脑血管的发病率[4]。本文实验研究结果显示，顽固性高血压病血压3级以下及血压3级患者，治疗后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均较治疗前明显降低（P<0.05）。顽固性高血压病血压各级患者接受治疗后临床治疗效果未见统计学差异（P<0.05），且所有顽固性高血压病患者治疗前后肝肾功未见显著改善(P>0.05)。这表明小剂量螺内酯治疗社区顽固性高血压具有显著的临床效率，这一结果和相关文献报道的数据相一致。
因此，临床上对于高血压患者的治疗，建议实施螺内酯改善患者的临床病症，提高治疗效果。不过本研究仍存在一些不足之处，对小剂量螺内酯的远期疗效与服药的依从性仍需要深入研究。
【参考文献】
[1]陈梅宇.社区糖尿病合并顽固性高血压32例临床治疗分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(01)：71-72.
[2]徐新娟.社区顽固性高血压的原因分析和治疗对策[J].上海医药，2012，01(24)：7-8.
[3]张俊松，邓节喜，郭寿贵.螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验[J].海南医学院学报，2012，18(06)：788-790.
[4]朱秀兰.螺内酯对高血压患者心室及血管重构的影响[J].西部医学，2012，24(07)：1334-1336.
作者简介：左军（1973-12）男，湖北随州，汉，大学本科，副主任医师
通讯作者：彭杏容（1977-04）女，湖北随州，汉，大学本科，主管护师，护理
论文作者:左军1,彭杏容（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：高血压论文; 顽固性论文; 内酯论文; 血压论文; 患者论文; 随州论文; 湖北论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;