（惠州市第一人民医院手术室 广东 惠州 516000）
【摘要】目的：讨论颈椎病前路减压植骨内固定术的护理干预措施。方法：选择2014年12月～2015年12月至我院进行颈椎病前路减压植骨内固定术的患者共计40例，所有患者行围手术期护理干预。结果：患者术后1周JOA评分明显高于术前评分，且具有统计学差异（P<0.05），患者术后6个月评分略高于术后1周评分，但两组数据无统计学意义（P>0.05）。40例患者中治疗总有效率高达95%；患者术后1周x线检查，椎间高度明显高于手术前，且具有统计学差异（P<0.05）；患者术后无脊髓损伤、脑脊液瘘、食管瘘等重症并发症发生。结论：前路减压植骨内固定术配合护理干预措施对于脊髓型颈椎病具有良好的临床疗效。
【关键词】颈椎病；前路减压植骨内固定术；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0280-02
脊髓型颈椎病（CSM）是临床上常见的骨科疾病，主要病理基础为颈椎间盘退变，继而引发相邻骨组织与软骨组织发生退变，发病隐匿，退行的颈椎组织压迫脊髓和脊髓周遭血管，造成脊髓压迫症状，严重者可能导致瘫痪。目前临床上尚无治疗该疾病的特效药物，治疗主要以手术为主。前路减压植骨内固定术是临床上常用术式，其创伤较小，疗效稳定。本院从2013年1月～2014年12月共使用该术式治疗40例患者，通过护理干预取得了良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者选择
选择2014年12月～2015年12月至我院进行颈椎病前路减压植骨内固定术的患者共计40例，其中男性26例，女性14例，年龄36～74岁，平均年龄（51.52±10.33）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病程3个月～4年，平均病程（1.92±1.03）年。所有患者经过颈椎CT、X线等影像学检查确定诊断，其中椎间隙狭窄40例，椎体后缘骨赘形成24例，合并发育性颈椎管狭窄16例。
1.2 方法
1.2.1研究方法 患者取仰卧位，全麻，伸直颈部，颈前右侧取5cm切口，按照颈前入路暴露椎体前房，切除病变部位的椎间盘，以咬骨钳将多余部分椎体咬除，使用刮勺和椎体钳咬除椎体以及椎体后部的骨赘，清除残余的导致脊髓压迫的赘生物，完成减压手术。在缺损部分移植自身髂骨，使用钛板固定骨骼，放置引流管，逐层关闭切口，手术完毕。
1.2.2分析指标[1] 采用日本骨科学会制定的脊髓功能评定标准（JOA）对患者术前、术后一周和术后随诊6个月进行评分，满分为17分，并且以此为基础对患者疗效进行评价。功能改善率=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）×100%。优：功能改善率≥75%；良：功能改善率≥50%但是＜75%；一般：功能改善率≥25%但是＜50%；无效：功能改善率<25%。于术后1周复查患者颈椎正侧位片，测量椎间高度，与术前相比较，观察两组数据有无差异。随诊6个月，统计患者术后出现的并发症情况。
1.3 数据处理
用SPSS 14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者JOA评分比较
患者术后1周JOA评分明显高于术前评分，且具有统计学差异（P＜0.05），患者术后6个月评分略高于术后1周评分，但两组数据无统计学意义（P＞0.05）。详见表。
表 患者JOA评分比较（分）
N 术前评分 术后1周评分术后6个月评分
408.62±2.5612.58±2.63*12.83±2.51△
注：与术前比较，*P＜0.05，与术后1周比较△P＞0.05
2.2 患者疗效评价
40例患者中13例疗效评价为优为32.5%；17例评价为良，占42.5%；8例疗效一般，为20.0%，2例无效，为5.0%。
2.3 患者手术前后椎间高度比较
患者术后1周x线检查，椎间高度明显高于手术前，且具有统计学差异（P＜0.05）。
2.4 术后并发症
40例患者中无死亡病例，无出现脊髓损伤、脑脊液瘘、食管瘘等重症并发症发生。
3.讨论
前路减压植骨内固定术做为治疗CSM的常见术式在临床效果显著，术后并发症较少。加之配合护理干预有助于患者病情的恢复。我院实施的护理干预措施有如下方面：
术前护理：患者入院后护理人员应该与患者积极沟通，安抚其焦躁不安的等负面情绪，使患者充分了解自身病情和治疗过程，并做好心理准备，使患者以积极的心态接受治疗。术前7d左右开始进行气管、食管推移训练，使患者在术中更好的适应对气管、食管进行的牵拉[2]。术前3d指导患者练习卧床进食及二便，防止术后不适应卧床休息，发生进食呛咳，排便排尿困难；术后护理：密切观察患者生命体征变化以及手术部位情况，详细记录，如有异常及时告知医生。术后24h鼓励患者离床活动，避免积坠性肺炎和下肢静脉血栓形成。指导患者进行伸指握拳运动，但尽量避免头部活动。术后第3天指导患者适当步行。7d后可适当进行颈部旋转练习。
综上所述，前路减压植骨内固定术对于脊髓型颈椎病有良好的临床疗效，在护理干预的配合下使用，能够增加患者的临床疗效，减少术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]顾久青，焦秀萍，陆长美.前路减压植骨内固定术106例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(17)：31-32.
[2]刘阳，瞿莉，周涤.颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理[J].中国老年保健医学，2010，8(6)：87-88.
论文作者:唐冬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 术后论文; 脊髓论文; 评分论文; 前路论文; 术前论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;