关键词：胎儿心电图；胎心监护；胎儿窘迫；临床分析
近年来胎儿窘迫的出现率呈不断上升趋势，其是产科中比较常见的一种高危病症，其不仅会促使胎儿窒息，还会对胎儿的神经造成巨大的损害，对胎儿的生命有着极大的威胁。多以必须要对胎儿窘迫进行及时的诊断、及时的处理，确保孕妇能够正常分娩并保证母婴安全[1]。当前在胎儿窘迫的诊断中主要采用胎心监护（NST），但是其具备的诊断率较低，所以在本次研究中将胎儿心电图（FECG）与胎心监护（NST）应用于胎儿窘迫预测中取得显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
??选取2018年9月-2019年3月在本院产科接收的40例孕产妇作为研究对象。纳入标准：所有产妇孕周均大于34周，产妇知情并自愿参与本次调查研究。排除标准：严重合并症、严重并发症、严重器质性疾病等患者[2]。40例产妇的年龄在25-35岁，平均年龄（30±1.5)岁，孕周为35-41周，平均孕周为（38±4.2）周，其中初产妇35例、经产妇5例，产妇经过NST检测无反应，通过Fisher评分法，分值在4分以内为无反应型为胎儿窘迫。
1.2 诊断方法
首先为所有产妇行NST诊断，取产妇仰卧位，并将胎心监护仪的探针抹上增强感应的耦合剂，然后将探针贴放于产妇腹部，且将胎动感应带绑于腹部，只要感觉胎动就按一下按钮，在一段时间内便会出个类似心电图的单子，其能够将胎动频率进行显示。其次为所有产妇行FECG诊断，取产妇仰卧位并采用消毒棉对需要设置电极的位置进行擦拭，然后通过胎儿心电图仪对宫内胎儿的心率进行检测，若发现产妇存在胎儿窘迫现象，就要取产妇左侧卧位，提供吸氧、二联补液改善宫内缺氧状态，如果能够取得产妇的同意便可在30min之内终止妊娠[3]。
1.3 观察指标
观察产妇的检测结果，对于检测正常产妇、异常产妇胎儿1min Apgar评分进行比较；对于术前NST、FECG预测胎儿窘迫的诊断率进行比较。通常正常者胎儿心电图较为规律，频率为110-160次/min，QRS波时限为0.02-0.05s，振幅大于5μV；异常者胎儿心动较缓，频率小于110次/min，胎儿心动过快，频率大于160次/min；胎儿心律不齐，胎心率变化大于30次/min；胎儿早搏，在一个心动周期内QRS波提前出现；胎儿其他异常，宽大QRS波群、ST段上下位移大于5μV。当产妇妊娠终止后，胎儿娩出母体，对胎儿结局进行确定，如果胎儿1min Apgar评分小于7分代表胎儿窘迫。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差(X±S)表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
2.1FECG检测结果
通过FECG检测发现正常者16例，异常者24例，针对于异常者的分析得出宽大QRS波群时限大于0.05s有8例，QRS振幅大于30μV有5例，以上同时存在的有3例，ST段发生改变的有4例，心动过慢有1例，心动过快有1例，心律不齐1例，早搏1例，手术证实胎儿窘迫22例。组间差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2对比两组胎儿1min Apgar评分的数据显示，如：表1。
3.讨论
??当前胎儿窘迫的出现率有了较大的提升，其不仅会危及胎儿的生命，还会对产妇带来极大地影响，所以必须要对胎儿窘迫进行尽早的诊断、尽早的处理。当前对于胎儿窘迫的诊断方式主要有B超、胎心监护、胎儿心电图等，这些检测技术都具备较强的优缺点，如果采用单一的检测方法无法确切的预测胎儿窘迫，所以就要通过NST与FECG联合检测法，因为通过NST检测极易受到药物、胎儿睡眠的影响而出现假阳性，再通过FECG检测将胎儿缺血、缺氧状态清晰的呈现出来[3]。在本次研究中，通过NST检测无异常者后通过FECG检测正常者16例、异常者24例，证实产妇宫内存在胎儿窘迫需要及时处理；通过联合检测异常者主要存在宽大的QRS波群变化，正常者1min Apgar评分明显高于异常者，证实胎儿窘迫对于胎儿的预后有着不利影响；FECG联合NST的诊断率明显高于NST的诊断率，证实联合检测对于胎儿窘迫预测的效果更加显著。
参考文献：
[1]高莹, 刘蒙利, 张平. 胎儿心电图与胎心监护联合应用在预测胎儿窘迫中的临床价值[J]. 吉林医学, 2018, v.39(07):143-144.
[2]宋兰芬, 王永红. 胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12(25):17-17.
[3]龚莲. 超声脐血流检测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床价值[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(14):26-27.
论文作者:林秋月
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：胎儿论文; 窘迫论文; 产妇论文; 心电图论文; 胎心论文; 异常论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;