青冈县人民医院 151600
【摘 要】目的 研究分析退行性膝关节炎的中医推拿疗效观察。方法 选择在2012年8月～2013年8月入住我院接受治疗的40例退行性膝关节炎患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和研究组，各20例。对照组采用常规治疗，并予以护理健康指导，研究组在此基础上采用中医推拿治疗。结果 研究组治疗总有效率为85.0%，优于对照组的65.0%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 中医推拿治疗对退行性膝关节炎具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】退行性膝关节炎；中医推拿；治疗效果
退行性关节炎在临床上又称为膝关节骨性关节炎或增生性关节炎，是临床上一种常见的关节炎疾病，占各类型关节炎的40%左右，多见于中老年人[1]。由于该病病例机制复杂，病程较长，反复发作，治疗难度较大。我院自2012年8月～2013年8月收治了40例退行性膝关节炎患者，采用中医推拿以及护理健康指导后取得了较为理想的效果，现将报告综述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2012年8月～2013年8月收治了40例退行性膝关节炎患者为研究对象。随机分为对照组和研究组，各20例。对照组采用一般治疗，研究组采用退行性膝关节炎中医推拿与护理健康指导。其中对照组男性9例，女性11例，年龄40～70岁，平均（51.2±3.7）岁。病程3个月～5.2年，平均（2.1±1.7）年；研究组男性12例，女性8例，年龄39～75岁，平均（49.2±1.6）岁。病程4个月～4.8年，平均（2.1±1.7）年。40例患者中，患病关节中双膝关节有13例，单膝关节有27例。两组在性别、年龄、病程上均没有明显差异，可以进行统计学比较。
1.2临床症状 主要表现为关节肿胀及疼痛，对其进行膝关节按压时可以发现周围有压痛点，活动时能够明显听到关节的摩擦声，有的患者关节部分出现变形。通过X线检查，显示患者的关节面不规则，关节间隙变狭窄，骨质开始出现硬化，表现出骨质增生退变的症状。
1.3方法 对照组采用常规西医治疗方法，研究组在采用中医推拿治疗与护理健康指导。
1.3.1推拿治疗[2]患者取俯卧位，右手滚法于腘窝处，以小腿后正中线为准，反复操作，再通过肘按法、推法及搓法来放松法小腿上的肌肉。接着取仰卧位，左手托着关节腘窝部位，在足三里穴以及双侧膝眼穴部位用"一指禅"法，放松理筋，伸屈关节。再用旋展滚法、来恢复关节功能的灵动性。再取仰卧位，在患者膝关节部位用双手震颤法弹拨股四头肌肌腱，在关节部用搓法，稍微将频率加快一些。最后，围绕膝关节，点按风市、承山、伏兔、血海、足三里、阴陵、阳陵泉穴做点压，每穴持续30s，并施以搓揉抖动放松。
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1.3.2外敷中药泡洗 采用防风、桂枝、透骨草、伸筋草、马钱子以及白芥子、制川乌、红花等作为药引，加入热水把这些药材完全浸泡后对病变关节进行，也可以直接对关节浸泡做外敷治疗。
1.3.3护理健康指导 由护士对患者进行膝关节骨性关节炎健康教育的指导，帮助患者了解膝关节骨性关节炎形成的原因，使患者在平常的生活中注意改善自己的膝关节状况。同时教授患者一些简单的按摩方法，帮助患者缓解。
1.4疗效判定[3]治愈：患者关节肿胀、疼痛等基本症状消失，活动功能明显恢复，活动自如，对病变关节的周边进行按压时患者无压痛；有效：患者患病关节疼痛、症状等基本症状显著减轻，但是疼痛没有完全消失，仍有痛感，对关节周围进行按压时有疼痛；无效：关节肿胀以及疼痛等基本症状没有得到明显改善或者加重，关节活动功能和治疗前相比没有明显提高，活动度不能达到130°，在患者关节周围仍然存在肿胀，经X线显示和治疗前并没有明显差别。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率为85.0%，优于对照组的65.0%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
退行性膝关节炎主要是由于患者的肝肾血气不足，长期得不到改善会形成肝肾亏虚，造成风邪寒聚集在体内不能排出，加上患者日常生活中膝关节活动较多，负担大，且随着年龄增长会导致关节和骨骼的退变变形[4]。
在实施推拿治疗退行性膝关节炎时，本组研究主要采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压法等，可有效缓解患者局部疼痛，肿胀消退。值得注意的是，推拿法不太适合用于急性炎症期患者身上，如使用，最好采用轻手法推拿[5]。
在运用推拿法的同时，应当加上中药洗剂对患者的病变关节浸泡搽洗，可以起到内外兼修的效果，提高治愈率。同时研究中还有娱蚁等消炎止痛、驱寒除弊的药物。各种药物综合运用，具备了较好的消肿止痛效果，有效提高了患者的治愈率。治疗组采用此方法后，患者治愈率高达85.0%，证明这种方剂的优良性。另外，加强对患者的健康指导对于提高患者治疗的有效性，促进患者积极配合治疗具有重要作用[6]。
综上所述，中医推拿治疗对退行性膝关节炎具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王涛.中医推拿辅治退行性膝关节炎98例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（19）：131-132.
[2]郭妍玲.中医推拿手法为主治疗退行性膝关节炎的疗效[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：333-334.
[3]周愚.推拿针灸联合口服独一味胶囊治疗退行性膝关节炎临床观察[J].湖南中医药大学学报，2010，30（2）：56-58.
[4]朱剑寰，陈加云，黄应杰等.推拿配合温针灸拔罐治疗退行性膝关节炎的疗效观察[J].中医临床研究，2010，02（23）：13.
[5]周运峰，雷洋.推拿配合艾灸治疗退行性膝关节炎18例[J].河南中医，2012，32（5）：619.
[6]王华兰.推拿配合熏洗治疗退行性膝关节炎69例[J].山东中医杂志，2002，21（11）：671-672.
论文作者:单继民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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