(金堂县中医医院手术室 四川 成都 610400)
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0378-01
手术室是一个专科性很强的科室，工作繁重、节奏紧张，无时无刻对护士产生着各种各样的影响，其中不乏多种职业危害，本文就如何树立职业安全意识，妥善处理现存问题，同时予以正当防范，以最大程度保证护士的健康进行探讨。
1.血源性感染因素与防范
1.1 危害因素
包括：意外针刺伤，刀割伤，血液体液溅到眼睛里或皮肤黏膜等。最常见的是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）,艾滋病（HIV），梅毒，疟疾等我国是乙肝的高发国，而艾滋病的发病率也日益增长。针刺伤，只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV,其概率为6%～30%，感染HIV的概率为0.3%，黏膜接触为0.09%；HCV为1.8%。
2.物理危害因素与防范
2.1 危害因素
（1）噪声 常见的噪声有：电刀、电锯、电钻、吸引器等噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉扥生理变化，常导致心率加快、血压升高、反应迟钝、情绪急躁、注意力不集中、失误增多等，不利于自身的健康和工作的开展。（2）紫外线 对人的皮肤和角膜产生刺激。（3）放射性 x线 x线会对人体各系统产生不同程度的刺激和伤害，使人易产生乏力感，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。（4）电器伤。（5）长时间的站立。
3.化学性危害因素与防范
3.1 化学消毒剂如
甲醛、戊二醛、环氧乙烷、麻醉废气、化疗药物等都对人的皮肤、呼吸道、眼睛有刺激，长期接触可致畸致癌。
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4.其他危害因素与防范
4.1 手术过程中持续产生的各种废气，包括：（1）电刀产生的有害烟雾，（2）关节置换使用的骨水泥异味，（3）肠道手术中的粪便味，（4）血腥味等。
5.处理措施
5.1 防止针刺损伤
如在手术中不懊被刀、针刺伤后，应立即脱掉手套、在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用除菌肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局位按压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并及时更换手套，如是特殊感染病人应在1小时内报告院感科，注射疫苗，定期检查。同时，手术中使用双层像胶手套，妥善规定刀、剪、针的摆放及传递。
5.2 减少化学消毒剂的危害
配制标本固定液或接触戊二醛时应戴好像胶手套和防护眼镜，防止派人眼中或吸人；使用吸人麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，减少气氛醚吸人；提醒医生，在使用电刀时及时吸尽电刀所产生的烟雾，减少对医护人员的身体损害。
5.3 防止辐射损伤
在x线透视下操作的手术，手术配合人员必须戴上防护眼镜，穿防护隔离衣。同时提醒邻近手术间护士关闭房门，避免不必要的辐射，保持良好的生活习惯，多吃紫菜、海带、多饮奶制品，弥补工作条件下的缺失，定期体检。
5.4 减轻身心负担
搬运器械时，保持正确、省力的姿势，长时间站立时要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及走动产生的危害。遇较大复杂的手术，做好充分术前准备，医患沟通，合理休息，饮营养膳食，精神充沛的投人到手术配合中去。达到配合歌契、心情愉悦的完成工作任务。
5.5 保证一定的通风量
装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内的氧含量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室内负离子，满足人体正常的生理需要。若条件允许，可在两台手术间隙开窗通风10～15分钟，然后必须消毒20～30分钟以达消毒标准。
【参考文献】
[1]陈筱军，张水红，陈静宜.中华临床护理学杂志[J].2008，5(108):5418.
[2]钱蒨健，周嫣.实用手术室护理学[M].上海科学技术出版社,2008.
论文作者:曾华,李燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/4/1
标签：手术论文; 针刺论文; 手术室论文; 因素论文; 手套论文; 护士论文; 噪声论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;