王向军 陕西省蓝田县中医院 710500
【摘 要】目的：分析中医治疗消化性溃疡的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：观察我院 2012 年 8 月至 2013 年 12月诊治的 100 例消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组各50 例，给予观察组中医治疗，给予对照组西医治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗消化性溃疡的临床疗效显著，明显优于西医治疗，复发少。
【关键词】中医治疗消化性溃疡临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-275-02
随着我国经济和社会的进步，消化性溃疡的发病率逐渐升高，传统治疗消化性溃疡主要是抑制胃酸分泌，从而保护胃黏膜，以及抗幽门螺杆菌等西医综合治疗。但治疗效果不够明显，副作用较大，容易反复发作。随着祖国医学的不断发展，中医药在消化性溃疡治疗中的临床应用越来越广泛，本研究通过观察分析中医治疗消化性溃疡的临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法1. 1 一般资料选取我院2012 年8 月至2013 年12 月收治的100 例消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组各50 例，其中对照组男性29 例，女性21 例，年龄段为26－67 岁，平均年龄为(41.21±1.35)岁；病程为1－14 年，平均病程为(6.59±2.67)年；其中胃溃疡23 例，十二指肠溃疡18 例，复合溃疡9 例。
观察组中男性27 例，女性23 例，年龄段为24－74 岁，平均年龄为(44.38±2.19)岁；病程为2－15 年，平均病程为(6.04±2.16)年；其中胃溃疡18 例，十二指肠溃疡24 例，复合溃疡8例。所有患者均符合消化性溃疡疾病的标准，均出现上腹痛、恶心呕吐、反酸等症状。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：给予奥美拉唑胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字：H20030309）20 mg，2 次 /d，早晚各一次，同时给予阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂生产，国药准字：H20044605）1.0 g，2 次 /d，早晚各一次，疗程为 4周。观察组：根据中医辨证分型进行辩证施治。（1）肝胃气滞型：治疗应以疏肝理气，和胃止痛为主，药方组成包括：蒲公英 15 g，柴胡、白芍、香附、枳实、陈皮、法半夏各 10 g，甘草 6 g。（2）脾胃虚寒型：治疗应以温中健脾、益气止痛为主，药方组成包括：黄芪、茯苓各 15 g，白芍、香附、桂枝、白术、陈皮、党参各 10 g，炙甘草 6 g。（3）湿热中阻型：治疗应以清热化湿，理气和胃为主，药方组成包括：滑石、栀子、厚朴各 15 g，黄芩、黄连、法半夏、甘草各 10 g。（4）胃阴亏虚型：治疗应以滋阴养胃，和中止痛为主，药方组成包括：党参、玉竹、芍药、生地各 15 g，石斛、麦冬、陈皮各 10 g，甘草 8 g。（5）气滞血瘀型：治疗应以活血化瘀、行气止痛为主，药方组成包括：生蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、白芍、香附、延胡索、甘草各 10 g。上述中药方剂，温水煎服，早晚各服用一次，每日 1 剂，疗程为 4 周。
1.3 疗效评价标准根据患者治疗后的临床症状及体征变化，制定出以下疗效评价标准，显效：经胃镜观察可见胃黏膜的表面呈现出橘红色，溃疡苔、胃黏膜充血及水肿消失；有效：经胃镜观察可见胃黏膜的表面基本愈合，溃疡苔变薄，胃黏膜充血及水肿有所好转，溃疡面积缩小≥50%；无效：经胃镜观察可见胃黏膜的表面面积＜50%，胃黏膜充血及水肿无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理采用 SPSS 16.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果两组患者通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为 90.0%，Hp 根除率为 94. 0%，对照组患者治疗的总有效率为 74.0%，Hp 根除率为78. 0%；观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著( P ＜ 0. 05)，具有统计学意义。详情如表 1所示。
3、讨论
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，西医学认为导致消化性溃疡的因素很多，由于生活、饮食、烟酒等影响，男性的发病率远远高于女性，溃疡疾病对患者的生活质量具有严重的影响。
西医治疗消化性溃疡多采取抑酸、根除幽门螺杆菌、促胃动力剂、胃黏膜保护剂、解痉剂等药物治疗，虽在一定程度上能够缓解患者的临床症状，但药物的毒副作用患者往往难以耐受，停药后容易出现复发，因此临床亟需寻求一种安全有效的治疗消化性溃疡的方法。在治疗的方面，主要以抑制酸性、根除幽门螺杆菌为主，通常使用促胃动力剂、解痉挛和胃黏膜保护剂等药物进行治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者的痛苦和临床症状，但西药的毒副作用较大，患者难以忍受。当患者停止用药后，消化性溃疡又比较容易复发。因此，西药在治疗消化性溃疡方面，还存在一定的缺陷。相对于西药，中药治疗更加温和，对患者身体的负面影响较小。
中医认为可通过改善胃肠黏膜的血液循环，活血化瘀，全面加强黏膜的屏障功能，以促溃疡愈合及使预防复发的疗效加强。祖国医学认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”的范畴，是胃肠道的黏膜发生缺损，并穿透黏膜肌层以下的一种病变，属于多发病和常见疾病，好发于所有的年龄段，但常见为青壮年男性，在春秋换季的季节好发，根据病变的部位一般常见为十二指肠溃疡和胃溃疡；一般是由于情志失调、饮食不规律、寒邪内侵所致。我院自2012 年5 月采用中医辨证方法治疗消化性溃疡。中医治疗消化性溃疡强调整体观念，根据患者临床症状、舌象、脉象、体征等的不同，辨证分型用药进行治疗。胃主受纳腐熟水谷，喜润恶燥；脾主运化，喜燥恶湿；肝主疏泄，脾胃得肝的疏泄，才能升降正常。胃肮痛的发生与以上脏腑密切相关。脾胃虚寒，脉络失于温养，导致不荣则痛；胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛；忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，损伤脾胃，致气机阻滞，胃失和降而痛；气滞日久，导致血脉凝涩，癖血内结，疼痛顽固难愈。以上原因均导致消化性溃疡，故治疗消化性溃疡需辨证论治"我院采用中医疗法治疗消化性溃疡总有效率达95.71%，且复发率低。
通过对我院收治的 100 例消化性溃疡患者分别给予中医和西医治疗，两组患者通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为90.0%，Hp 根除率为94.0%，对照组患者治疗的总有效率为74.0%，Hp 根除率为78. 0%；表明观察组患者的治疗效果明显优于对照组.研究表明中医治疗消化性溃疡，治疗费用较低，不良反应少，能够显著提高患者的康复程度，对患者的生活质量具有明显的改善作用，具有较高的临床应用价值。
参考文献：［1］郝峰. 消化性溃疡近15 年中医文献研究［D］.北京中医药大学，2012.［2］胡业建. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡（脾胃虚寒证）临床疗效观察［D］.成都中医药大学，2012.［3］王盛强. 中医治疗120 例消化性溃疡临床疗效分析［J］. 中国药物经济学，2013，06：116-117
论文作者:王向军
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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