吉林省吉林市传染病医院 吉林吉林 132002
摘要：目的：探讨强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床疗效。方法：将2016年2月-2017年2月104例乙肝肝硬化患者根据数字表法分组。单一组采用强肝片治疗，联合组用强肝片联合恩替卡韦治疗。比较两组乙肝肝硬化治疗总有效率；副作用；干预前后患者肝纤维化指标。结果：联合组乙肝肝硬化治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；两组患者治疗过程未见明显副作用；干预前两组肝纤维化指标相近，P＞0.05；干预后联合组肝纤维化指标优于单一组，P＜0.05。结论：强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床疗效确切，可有效保护肝功能，减轻肝功能损害，延缓肝硬化进程，安全有效。
关键词：强肝片；恩替卡韦；乙肝肝硬化；临床疗效
乙肝肝硬化多发生于乙肝晚期，可严重威胁患者生命安全。目前每年乙肝肝硬化发病人数逐年增多，在治疗上多采用保肝、抗病毒和调节免疫等治疗方法，但均存在局限性。本研究分析了强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年2月104例乙肝肝硬化患者根据数字表法分组。联合组男31例，女21例；年龄27-69岁，平均（48.24±2.71）岁。乙肝发病时间1年-8年，平均（5.51±0.67）年。单一组男33例，女19例；年龄26-68岁，平均（48.21±2.56）岁。乙肝发病时间1年-8年，平均（5.54±0.61）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
单一组采用强肝片治疗，在早晨、中午分别服用4g，每周服用6天，暂停1天，共治疗8周。联合组用强肝片联合恩替卡韦治疗。强肝片在早晨、中午分别服用4g，每周服用6天，暂停1天，共治疗8周。而恩替卡韦则在每天午餐后服用，每天0.5mg，可结合患者情况遵医嘱调整用药量。治疗8周。
1.3观察指标
比较两组乙肝肝硬化治疗总有效率；副作用；干预前后患者肝纤维化指标。
显效：转氨酶正常，PTA升高大于20%，肝纤维化血清指标和Child-Pugh趋于正常，HBV-DNA降低50%以上；有效：显效中各项指标均有改善，但改善幅度低于显效20%左右；无效：上述各项指标无明显改善。乙肝肝硬化治疗总有效率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1两组乙肝肝硬化治疗总有效率相比较
联合组乙肝肝硬化治疗总有效率高于单一组，P＜0.05。其中，单一组显效23例，有效19例，无效10例，总有效率80.77%；联合组显效39例，有效11例，无效2例，总有效率96.15%。
2.2干预前后肝纤维化指标相比较
干预前两组肝纤维化指标相近，单一组AlT（U/L）、AST（U/L）、HA（mg/ml）、LN（μg/L）对应123.37±90.72、80.95±22.92、263.37±195.72、198.95±50.92，联合组对应123.95±92.16、80.75±22.91、263.95±195.16、198.75±52.91，P＞0.05；干预后联合组肝纤维化指标AlT（U/L）、AST（U/L）、HA（mg/ml）、LN（μg/L）37.18±4.71、31.22±10.59、90.18±14.71、98.22±13.59单一组80.43±36.29、45.11±13.94、150.43±126.29、137.11±33.94，P＜0.05。
2.3两组副作用相比较
两组患者治疗过程未见明显副作用。
3讨论
乙肝肝硬化为常见慢性病，其发生和慢性炎症相关，肝细胞在炎症影响下出现结节再生和纤维组织增生，随着病情持续进展，可出现肝内血流变化和肝脏结构、功能改变，并引发肝功能失代偿、门静脉高压[2-3]。其中，病毒复制和慢性炎症持续存在和进展是引发消化道出血和肝性脑病甚至肝癌危险因素。强肝片组成包括当归、黄精、黄芪、山药、茵陈、泽泻等，具有清热利湿、养血补脾、疏肝解郁等作用，可降低转氨酶，减轻肝脏炎症，减轻黄疸，抑制肝纤维化，保护肝脏，改善肝功能，但对病毒载量降低作用较小。而恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类药物，对乙肝病毒多聚酶具有显著抑制作用，其经磷酸化转为活性三磷酸盐，在细胞中半衰期长，可抑制多聚酶活性，抑制HBV-DNA正链形成，有效抑制病毒复制，发挥抗病毒作用。强肝片联合恩替卡韦治疗具有增效、互补作用[4-5]。
本研究中，单一组采用强肝片治疗，联合组用强肝片联合恩替卡韦治疗。结果显示，联合组乙肝肝硬化治疗总有效率高于单一组，P＜0.05；两组患者治疗过程未见明显副作用；干预前两组肝纤维化指标相近，P＞0.05；干预后联合组肝纤维化指标优于单一组，P＜0.05。
综上所述，强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床疗效确切，可有效保护肝功能，减轻肝功能损害，延缓肝硬化进程，安全有效。
参考文献：
[1]桓树学.强肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化50例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：96.
[2]陈保生.恩替卡韦联合强肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（18）：85-87.
[3]张成贵.强肝片结合恩替卡韦治疗36例乙肝肝硬化临床疗效研究[J].中医临床研究，2016，8（2）：78-79.
[4]李玉玲.恩替卡韦分散片联合乙肝舒康胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2013，23（6）：349-350.
[5]刘宝军，席顺英，尹中立等.心理康复治疗对乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期相关指标的影响[J].河北中医，2011，33（8）：1136-1138
论文作者:朱秋艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肝硬化论文; 乙肝论文; 指标论文; 两组论文; 有效率论文; 肝功能论文; 肝纤维化论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;