（绵阳市中心医院中西医结合科 四川棉阳 621000）
【摘要】目的：运用品管圈降低病区不规范用电。方法：2016年3月至2016年8月我科运用品管圈管理工具对病区不规范用电的现状进行分析，找出主要原因并进行改进。结果：病区病房不规范用电由59.73%下降至29.74%，医务人员办公区域的不规范用电由80.55%下降至52.29%，提高了我科的医护人员及住院患者、家属的节能意识，提高了团队的凝聚力，对科室年轻同事的QCC手法的运用、协调沟通方面有了明显的提升。结论：运用QCC这一管理手法对病区不规范用电管理，可显著降低其耗电量，完善病区节能降耗的管理，提高了全科人员的节能降耗意识，降低科室的支出，值得推广应用。
【关键词】 品管圈；病区用电；消耗量
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0012-02
【Abstract】 Objective To apply quality control circles lower ward non-standard power. Methods In March 2016 to August 2016, our department using the qc circle management tools to ward non-standard utilization present situation analysis, find out the main reason and make improvement. Results Ward, ward non-standard electricity from 59.73% to 29.74%, the medical staff office area of non-standard electricity from 80.55% to 52.29%, improve the medical staff of our department and hospitalized patients, family members of the energy saving consciousness, improve the team's cohesion, employment of young colleagues QCC technique department, coordination communication has the obvious improvement. Conclusion Using the QCC management way of non-standard electricity, ward management, can significantly reduce the power consumption, perfect the management of energy saving of the ward, raise awareness of the energy consumption of the general staff, reduce the spending of department, is worthy of popularization and application.
【key words】 Quality control loops; Ward electricity; Consumption
品质管理圈活动（QCC）简称品管圈，是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心[1]。节能降耗是管理的重要环节。病区电灯通明，电脑、电器经常无人时亦运行如常，让我们思考是否可进行有效的管理。我科室应用QCC手法，根据改善重点，对病区不规范用电进行要因分析，并据此制定相应的管理措施来改善，通过比较发现，本次QCC在降低病区用电取得了显著的成果。
1.方法
1.1 成立项目组
以科室为单位，召开品管圈推广会议，依据自主自愿报名的原则，确定圈员，成立QCC小组，综合评定素质较高的护理人员担任圈长，团队成员共计7人，均由科室积极的护理成员组成，项目辅导员由科室科主任、护士长担任，项目团队成立时间为2016年3月。
1.2 确定品管主题
利用头脑风暴和亲和图选定备选品管主题，圈员采用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力选出5个可改善主题，使用5、3、1打分标准选定最终改善主题。根据查检数据表明，普通病房、厕所门口筒灯未关闭，下班其他电脑未关是我科室病区不规范用电的主要因素，见图1。
图1 病区不规范用电现况把握之柏拉图
1.3 目标值设定
根据现况把握数据, 结合圈院自我能力评价设定目标,依据柏拉图确定改善重点，改善重点累计不良率为80.55%.目标值计算：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈员能力）=1100-1100*80.55%*50%=657。即我们的目标：1100次用电缺陷例数降为657次。
1.4 特性要因图分析病区不规范用电的主因
从人的因素、管理因素、环境因素等方面分析，又将从白天、夜晚分别分析、讨论造成我科不规范用电的原因。
白天：利用现况查检与头脑风暴从人、机、法、环四方面找出各种原因，因造成普通病房、厕所门口筒灯未关闭的要因，整理后，依据二八原则故圈出无节能意识、宣教不到位、科室无管理规范制度、标识不醒目4个主要因素；
夜间：利用现况查检与头脑风暴从人、法、环三方面找出各种原因，因造成普通病房、厕所门口筒灯未关闭的要因，整理后，依据二八原则故圈出：工作忙、无节能意识、无相关工作制度、无相关流程、无相关警示标识5个主要因素。
1.5 改进措施
针对特性要因图在品管圈中发起头脑风暴，结合5W1H进行方法学讨论[2]。每一项目依照可行性、经济性、效益性进行评分。评分方式：优5分，可3分，差1分，成员共7人，总分105分，84分以上判定为采定对策。(1)针对普通病房、厕所灯及门口筒灯未关闭措施如下：①标识不醒目：对病区每一盏灯贴上标识，标明各灯的用途；②无管理机制及制度：制定中西医结合皮肤科节能管理制度；③制作节能宣传画，悬挂于病房醒目处及医护人员工作场所，向医务人员及病人做宣传，说明节能降耗工作的意义。(2)针对医务人员下班后除值班电脑外其他电脑未关措施如下：①无相关规章制度：制定中西医结合皮肤科节能管理制度；②无宣传警示标识：设置节能警示标识作为电脑桌面背景；为每台电脑编号，粘贴编号标识，划分责任人。经由效果确认该对策均为有效对策。
由改善前后柏拉图比较得知，造成病区不规范用电缺陷率的问题点发生的次数皆有下降。此外，累计造成80.55%的问题点，改善后的重点问题，“普通病房、厕所门口筒灯未关闭”发生次数较改善前次数明显减少，经圈员讨论可能的原因是既往大家工作忙，无节约意识，现已改正此习惯，经对策实施，发生次数将为182次，总体显示本期品管圈改善成效良好。
2.效果
2.1 有形成果
经过3个月的改进于2016年8月进行数据采集统计，品管圈活动前后病区不规范用电的缺陷比较见表，改善前后病区不规范用电的缺陷次数差异由统计学意义P＜0.01本次QCC活动在降低病区季度用电量上取得了明显的成果，目标达成率=107.35%。
2.2 无形成果
QCC的手法上，由于接受了正规的品管圈知识培训，同时大家在操作上积极地运用，并参考其他相关书籍，圈员都有很大提高。而在活动中，圈员们体验到了合作的快乐，由此，活动信心和责任荣誉值有了很大提高。由于品管圈手法的运用逐渐熟悉，团队合作精神提高，大家对活动的信心也有了很大的提高。科室护理人员在品管活动中发现问题、解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等方面均得到了一定程度的提升，见图6。
3.讨论
QCC由利于提升护理人员的整体素质
QCC是以PDCA管理循环为基础，利用圈员自我启发与相互启发、采用头脑风暴、团队合作、利用各种工作进行持续性的改善[2]。参加品管圈活动的护理人员尤其是科室年轻同志实现了从“无言”、“畏言”到“敢言”“能言”的飞跃，培养了护理人员的“问题意识”，启发其多视觉观察问题[3]；更重要的是在活动过程中，科室人员群策群力，形成了积极向上，和谐的良好的科室文化。这种科室文化就像润滑剂，使学科建设呈现良性发展，个人能力得到了不断的提升，调动护士参与管理的意识，培养其统筹能力，从而推动科室稳步向前，实现集团与个人的“双赢”[4]。
【参考文献】
[1]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].临床研究，2010，24(7)：1761-1762.
[2]张幸国，王临润，刘勇，等.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012:8-23.
[3]吴芳，杨立利，王玉琼，等.品管圈活动降低护理人员逾时下班率的研究 [J].护士进修杂志，2013，28（5）：419-421.
[4]姜雪莲，白国欣，尹桂梅，等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（14）:70-71.
图6 品管圈活动前后无形成果之护理人员自我评价
论文作者:李彬,王娟(通讯作者） 王永会,雷利,李燕霞,辜雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：病区论文; 品管论文; 科室论文; 不规范论文; 现况论文; 筒灯论文; 病房论文; 《心理医生》2016年34期论文;