山东省枣庄矿业集团藤南医院 277606
摘要：目的：分析阵发性房颤诊断中48h长时程动态心电图检测的价值。方法：对在我院接受心电图检测患者150例，观察组75例患者行48h长时程动态心电图检测，对照组75例患者行24h十二导联动态心电图检测。结果：观察组阵发性房颤检出率32.00%高于对照组阵发性房颤检出率9.33%，观察组患者心悸、胸闷、胸痛等症状发生次数高于对照组，P<0.05。结论：48h长时程动态心电图检测阵发性房颤效果显著，临床价值高。
关键词：阵发性房颤；48h长时程；动态心电图
阵发性房颤是临床常见的心律失常，发作时间不固定，无明显规律，常规心电图及24h动态心电图等方法对阵发性房颤检出率不高[1]，因此对阵发性房颤患者，研究采用48h长时程动态心电图诊断，其结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中150例心电图检测患者于2015年1月至2017年1月期间在我院就诊，患者对此次研究知情；根据患者临床诊断方法不同分为两组，对照组75例患者，男43例，女32例；观察组75例患者，男40例，女35例。两组患者性别等资料利用统计学软件处理，差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
选用迪姆DMS300-4A型12导联心电图检测，患者取平卧位，选用专用电极片牢固粘贴在选定的导联位置上，在左侧锁骨、右侧锁骨、肋弓与锁骨中线交点安置肢体导联电极。对照组患者24h十二导联动态心电图检测，心电图V1-V6导联位置在胸前导联电极，在确认各导联心电信号质量良好后患者行24h连续检测，同步连续记录，检测期间远离理疗室、强磁场环境，由计算机分析系统回放分析检测结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在确认各导联心电信号质量良好后，行48h连续检测。心电图连续监测过程中，记录患者24h、48h期间不良症状出现次数及持续时间，包括胸闷、心悸、头晕等症状。由经验丰富、技术娴熟的高年资医师对两组患者计算机自动检测分析结果进行审核确认，记录患者房颤发生率。
1.3 评价指标
阵发性房颤：疾病发作数秒钟、数分钟、数小时或数天后自行停止。心电图显示疾病发生、终止突然，持续时间短，未经特殊治疗自行恢复为窦性心律房颤。在24h、48h心电图监测期间出现超过1次房颤发作，持续时间超过30s[2]。
1.4 统计学方法
本文运用SPSS18.0统计学软件处理研究中数据。采用对t值对计量资料进行检验，由均数标准差表示；计数资料用卡方x2检验，应用%表示，当P<0.05时，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阵发性房颤检出率比较
观察组患者阵发性房颤检出率32.00%（24/75），对照组患者阵发性房颤检出率9.33%（7/75），两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组阵发性房颤患者不良症状出现次数比较
记录24h期间，观察组24例阵发性房颤患者心悸发生次数（3.42±0.67）次，胸闷发生次数（4.06±0.71）次，胸痛发生次数（3.96±0.74）次；对照组7例患者心悸发生次数（1.11±0.40）次，胸闷发生次数（1.20±0.43）次，胸痛发生次数（1.18±0.45）次；两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
阵发性房颤独立预测因子为房性早搏，不论是短联律间房性早搏，或频发房性早搏还是起源于左心房上部房性早搏。阵发性房颤所表现的房性早搏会对心房产生刺激，使心房出现急性电重构现象，心房肌动作电位时程缩以及心房肌有效性不应期缩短，心房肌不应期频率适应性明显减少，心房肌传导速度明显减缓，心房内传导时间延长，若心房肌一旦出现房性早搏电活动并不断扩散，易出现折返及微折返情况，致阵发性房颤发生；心房传导速度减慢、心房肌动作电位缩短会成为发生阵发性房颤的“关键波长”，成为心肌折返的诱发条件及维持环境，也为阵发性房颤的出现及维持提供了必要的条件。因此对阵发性房颤患者，应及早治疗，预防房颤发生。而对阵发性房颤者，及早治疗前提是要早期诊断。
动态心电图是目前广泛成为心脏疾病的常用诊断方法，大量研究资料[2-3]显示，动态心电图诊断优点具备准确性、可靠性、全面性及无创性，并成为无创性心电辅助诊断领域的常用检测技术。常规心电图技术检测，患者需在安静状态下检测患者心电变化，而无法检测出负荷性心律失常。动态心电图的应用，对患者行24h动态心电图检测，能准确记录患者在休息、工作、劳作、散步时各种心脏活动，并能判断自主神经系统对患者心脏活动的影响以及患者气短、胸闷、心肌、胸痛等不适症状出现情况。而常规心电图只能记录患者3-5个安静状态下心动周期变化情况，但难以捕捉到持续发展不适症状。动态心电图的应用，延长心电图记录时间，能获取到有10万个心动周期的心电活动信息，为患者提供全面、系统的心电图信息，为临床诊断及治疗提供必要信息。
在此次研究中，对观察组患者行48h长时程动态心电图检测，对照组患者行24h十二导联动态心电图检测，观察组患者阵发性房颤检出率32.00%高于对照组患者阵发性房颤检出率9.33%，观察组患者心悸、胸闷、胸痛等症状发生次数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由研究结果可以看出，对阵发性房颤患者采取24h十二导联动态心电图检测相比，通过48h长时程动态心电图检测，明显提高了患者阵发性房颤的检出率，并能更明显检出患者胸闷、胸痛、心悸等不适症状的出现次数，而24h动态心电图对该病无较高检出率。
总而言之，对阵发性房颤患者采用48h长时程动态心电图检测，明显提高了患者阵发性房颤的检出率，增加了患者不良症状检出率，具有较高临床价值，值得临床推广并使用。
参考文献：
[1]廖丽红，黄顺红，刘甲兴，等.48h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：535-537.
[2]朱丽，李军丽.探讨动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床意义[J].中国实医药，2016，10（6）：101-102.
[3]陈吉丽，王玮．12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素[J].昆明医科大学学报，2013，27（12）：100-104.
论文作者:於德滋,李慧静
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：心电图论文; 阵发性论文; 患者论文; 房颤论文; 检出论文; 动态论文; 心房论文; 《健康世界》2017年16期论文;