甘州区人民医院 甘肃张掖 734000
摘要：目的：探讨中药治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法：选取2016年1月～2016年11月在我院住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者130例。随机分为对照组、治疗组，对照组为常规治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用中药汤剂治疗，观察治疗前后心电图及临床症状变化情况。结果：经过2周的治疗后，治疗组患者的治疗有效率为92.3%，明显高于对照组患者的80%，两组患者的治疗数据比较有显著性差异（P<0.05），结论：冠心病稳定型心绞痛的治疗采用中西医结合治疗效果优于单用西药治疗。
关键词：中药汤剂；冠心病；稳定型心绞痛；疗效
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病【1】，随着经济的发展，人们饮食结构和生活习惯的改变，冠心病成为心血管疾病中最多的类型，严重危害人类的健康。冠心病在中医学中属“心痛”“胸痹”的病症，基层医院中医在冠心病治疗中有着重要的作用，现将我院应运中药汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛的病例总结如下：
1、资料与方法：
1.1资料：选取2015年8月～2016年11月在我院住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者130例。诊断标准符合1979年WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》【2】经心电图、X线胸片、心脏彩超等辅助检查，排除扩张型心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、肥厚型心肌病等其他类型的心脏病。排除肝肾功能障碍、免疫系统疾病及对实验药物过敏患者。130例患者随机分为2组：治疗组70例，男36例，女34例，年龄61-80岁，病程8～21年；对照组60例，男32例，女28例，年龄60～83岁，病程8-22年。两组资料在年龄、性别、病程具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法：对照组采用常规的综合治疗措施，包括休息、低流量吸氧、拜阿司匹林抗血小板凝集、硝酸酯类扩张冠脉、他汀类调脂、β受体阻滞剂、ACEI类，根据个体进行调整。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用自拟活血祛瘀剂治疗，方选：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g、枳壳6g、赤芍6g、桔梗5g、川芎5g炙甘草3g、柴胡3g、红枣5枚。根据中医辩证加减：兼寒者，可加细辛5g、桂枝10g等温通散寒之品；兼气滞者，可加沉香5g、檀香3g等辛香理气止痛之品；兼气虚者，加黄芪15g、党参10g、白术10g等补中益气之品；若瘀血痹阻重证，表现胸痛剧烈，可加乳香5g、没药5g、郁金10g、延胡索10g、沉香5g、丹参15g等加强活血理气止痛的作用【3】。用水煎服，每日1剂，分早晚2次服。两组均观察2周。
1.3疗效判定：所有患者治疗前后均观察心绞痛发作频率、发作持续时间；治疗前后均检查心电图，观察心电图前后改变。所有患者治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能。判断标准：1.显效：经过治疗后，临床症状明显改善，发作次数和发作持续时间减少80%以上，心电图恢复正常；2.有效：经过治疗后，心绞痛症状明显减少，发作次数和发作持续时间减少50-80%，心电图显示ST段压低或T波倒置程度有所恢复；3.无效：经过治疗后，心绞痛症状无明显改善，心电图ST段压低显示无改善。
1.4统计学处理：运用SPSS14.0软件对数据进行处理。计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果：
2.1两组患者临床疗效比较见表1。
注：与对照组比较，p<0.01
治疗组心电图改变总有效率为81 .4%（57 /70），对照组临床症状总有效率66.7%（40 /60）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.3不良反应：两组患者治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能等无明显异常，无不良反应发生。
3、讨论：
冠心病是冠状动脉粥样硬化性狭窄，这是由于斑块的不断进展及逐渐增大之故，至少有一支主要的冠状动脉有一处或多处超过75%的管腔狭窄区域。老年冠状动脉病变程度严重，多支血管病变，复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下，冠状动脉代偿性扩张能力下降，心肌需求增加，血供便难以保证而诱发心肌缺氧、缺血或坏死等现象。出现各种临床表现。中医研究认为，冠心病的发生与寒邪内侵、情态失节、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤等因素有着密切关系。其主要发病机制为心脉痹阻，胸痹心痛，相当于西医学的心绞痛【4】。治疗方法为活血化瘀、通脉止痛。急则治标，缓则治本，标要分清阴寒、痰阻、血瘀、气滞；本要分清气、血、阴、阳亏虚。祛邪治标常以芳香温通、宣痹豁痰、祛瘀生新、镇痛止悸为法；扶正固本常以温阳补气、养血滋阴、调肝益肾为主【5】。本方由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桂枝组成以桃红、红花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀，疏通血脉；柴胡桂枝、枳壳、甘草调气疏肝；当归、生地黄补血调肝，活血而不耗血。调气而不伤阴。本次研究中对患者采用自拟活血化瘀的方法进行治疗，能有效改善患者与临床症状及心电图表现，提高冠心病稳定型心绞痛的治疗有效率，而且不会对患者造成副作用，值得在基层医院大力推广。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学［M］. 8版.北京：人民卫生出版社，2013：227.
[2]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[S].北京：科学技术出版社，1996：46.
[3]丁平.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析［J］.中国医学创新，2013，15（28）：46-47.
[4]赵步长，伍海勤，赵涛，李顺保 中医脑心同治论 ［M］.北京：人民卫生出版社，2010：105.
[5]赵步长，伍海勤，赵涛，李顺保 中医脑心同治论 ［M］.北京：人民卫生出版社，2010：103.
论文作者:马建军,张小玲,范宗鹏,刘志坚,陈云鹏,张泽,王
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：冠心病论文; 心绞痛论文; 患者论文; 心电图论文; 对照组论文; 冠状动脉论文; 汤剂论文; 《健康世界》2017年第4期论文;