关键词：慢性支气管炎;优质化护理干预;护理干预;健康宣教;
1资料与方法
1.1研究对象
研究对象选择2018年8月－2019年8月就诊的老年慢性支气管炎患者，共计106例，随机分为两组，即探究组和参考组，各53例。探究组53例中男女例数分别为33例和20例，年龄为56～75岁，统计学平均值(66.16±3.03)岁。参考组53例中男女例数分别为32例和21例，年龄为55～76岁，统计学平均值(66.73±3.12)岁。
1.2研究方法
1.2.1护理方法
两组患者入院后均采取严密观察病情、注意监测各项生命体征、加强健康指导等基础措施。参考组患者再次基础上采用常规护理，具体措施包括:为患者提供合适的温度和湿度条件;嘱患者按时服药;积极与患者进行交流和沟通等。探究组患者采取优质化护理干预措施。具体方法如下［3］。
（1）心理护理与健康教育：讲解疾病的病因、过程、治疗方法、相关诊疗护理措施的必要性、预后以及相关注意事项等，发放健康知识手册，组织患者参与健康讲座，耐心解答其提出的问题；积极与患者及家属沟通，针对患者的心理问题实施心理安慰和心理疏导，采用冥想、听舒缓音乐或者放松练习等缓解患者的紧张情绪，避免其情绪波动而影响呼吸状态。疾病带来的不适感与对病情的担忧均会引发患者的负面情绪,甚至可能加重患者病情,因此,患者在护理过程中需要高度关注患者的情绪变化,积极同患者进行交流,了解患者的烦恼,尽可能为其解决,以安抚患者不安的情绪。
（2）基础护理:为提升患者治疗期间的身心舒适度,护理人员需保持病房中的干净整洁,避免花草、灰尘等引起患者病情发作,同时有序摆放病房中物品,保持病房通风透气,为患者提供舒适的住院环境。
（3）用药指导:定时叮嘱与监督患者服药,在患者服药过程中向其说明服药名称、作用与注意事项等,提升患者对药物的认识,协助其形成坚持服药的良好习惯。同时,通过组建微信群的方式了解患者每日服药情况,若患者在服药或护理期间出现的问题均可通过微信群咨询护理人员,由护理人员为患者详细进行解答。此外,若患者护理期间病情发生变化,护理人员应根据患者实际病情对药物进行合理调整,确保患者服药后取得预期的疗效。患者在急性期发作期间具有较大的危险性,需要护理人员做好急性期的护理工作,首先观察患者的呼吸深度与频率,指导患者呈坐位或半卧位,便于患者休息。同时,予以患者吸氧治疗,在吸氧过程中根据实际情况合理调整氧流量,针对鼻塞式吸氧患者,氧流量每分钟控制
（4）呼吸道护理：及时清理口腔及呼吸道的分泌物，对于分泌物较多者，协助患者取侧卧位，实现体位引流；同时给予叩背或负压吸痰处理；给予雾化吸入15～20min，湿化气道有助于排痰，改善呼吸道症状；注意口腔卫生。对于部分病情严重的患者，由于他们疾病丧失自理能力，往往会有更严重的负面情绪，如悲观、烦躁等，甚至可能出现轻生的念头，所以应做好更充分的心理干预，指导家属了解患者的心理状态，尽早地开始心理疏导和暗示等，保持交流的轻松氛围，注意避免在交谈中涉及不愉快的话题或面露不悦。与患者共同进行一些可以改善心情的娱乐活动，如下棋、看电视等。功能锻炼，每隔2h扶患者坐起扣背，指导患者进行正确地排痰，并注意咳嗽的性质、节律以及痰液的性状，必要时可给予雾化吸入。
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（5）穿刺护理，尽量保证一次性穿刺成功，以手背静脉为最佳穿刺点，用药前向患者以及在场的患者家属详细介绍药物知识，按照正规的穿刺步骤，即将穿刺时，通过询问患者姓名、年龄等方式来转移注意力，输液过程中加强巡视，耐心询问患者是否有不适感，灵活调整滴速。
1.2.2评价指标
调查患者对于慢性支气管炎知识的熟悉情况，记录患者气喘、咳嗽两种症状消失的时间以及在院治疗时间，待患者出院后嘱咐其定期复诊（复诊率为100%），了解疾病的复发情况，统计出院至疾病再次复发间隔时间。
2两组患者的治疗满意度对比
探究组患者的满意度和相关知识熟悉程度明显优于参考组，差异显著(P＜0.05)。在对两组患者进行干预后，抑郁情况对比的结果表明，探究组患者的护理较果明显优于参考组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
支气管炎是老年人的常见疾病，多为慢性，反复发作，以气喘、咳嗽为主要症状，可能引起肺气肿等严重疾病[1]，有一定的死亡率。在治疗老年慢性支气管炎时，除了临床用药，还要重视护理工作。目前主要是采用抗生素治疗，此病病情复杂，容易复发，在治疗期间，要注意观察患者是否有异常症状，同时查看气喘、咳嗽等常见症状有无改善，若是有嗜睡、气促等表现，需要及时判断原因，对症治疗。由于慢性支气管炎是一种复发率很高的疾病，因此除了药物治疗，还要加强护理干预，疾病是否复发和很多因素有关，如运动情况、生活环境、饮食结构等，综合护理干预涉及多方面的内容，针对性强，例如予以穿刺护理，可以提高患者的舒适度，及时发现穿刺过程中的不良反应，以免造成不良后果，提供呼吸道护理服务，帮助患者有效咳嗽咳痰，改善疾病症状，加强饮食护理，有利于患者选择对身体有利的食物，教会患者有效的呼吸方法，可以提高肺功能，同时嘱咐日常注意事项，如疾病高发季节（秋冬季）外出时最好佩戴口罩，不去粉尘过多的场所，都可以有效防止疾病反复发作。
此次研究中,我院护理人员在开展整体性护理过程中,考虑到老年支气管哮喘患者在长期治疗过程中通常并伴负面情绪,护理人员首先需要做好患者的心理护理工作,通过与患者的交谈减轻疾病给患者心理带来的压力4,让患者逐渐平复心情接受治疗与护理。同时,为保证患者入院治疗期间身心处于舒适状态中,护理人员时刻保持患者病房的干净整洁,避免环境因素引起病情发作,从而控制患者的病情,快速缓解患各临床症状。以往临床在实践中发现,患者在长期服药治疗的情况下,极易出现抗拒治疗或擅自停药的现象,为提升患者对服药治疗的重视程度,促使患者形成坚持服药的良好习惯,由护理人员负责监督患者服药,并通过微信群的方式了解患者的服药情况,及时为患者提供帮助,以便取得患者的满意,有效预防并发症的发生。
近年来心理护理和功能锻炼越来越受到临床的重视，根据患者的心理状态调整干预措施，帮助患者改善心态，对于合并神经功能障碍的患者，应根据情况制定锻炼计划并耐心地指导患者进行锻炼［5］。在慢性支气管炎防治工作中使用优质化护理干预手段，促进呼吸功能与疾病的康复，改善预后；加强呼吸道护理，可进一步改善患者的呼吸状态，促进疾病康复。
参考文献
［1］王冉，吴冰，李燕.优质化护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用价值体会［J］．中国医药指南，2019，17(6):163－164.
［2］路官华.健康教育干预在老年慢性支气管炎患者中的临床效果分析［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(37):176.
［3］王文娥.健康教育对老年慢性支气管炎患者疾病知晓率和治疗效果的影响［J］．医院管理论坛，2018，35(4):78－80.
［4］王松慧，康俊英，薛冰娜，等.老年慢性支气管炎患者中医治疗对策及对SOD水平的影响［J］．中国老年学杂志，2018，38(7):1625－1627.
［5］杜迎新.优质化护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果观察［J］．中国医药指南，2018，16(4):284－285.
论文作者:阳春红
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 支气管炎论文; 疾病论文; 老年论文; 病情论文; 心理论文; 护理人员论文; 《医师在线》2019年第19期论文;