湖北省恩施州咸丰县人民医院 骨科 445600
摘要：目的：探讨锁定钢板应用于青少年胫骨远端三平面骨折中的临床疗效。方法：选择2014年8月-2015年10月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者65例作为研究对象，均予以锁定钢板手术治疗，观察临床疗效。结果：手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58±3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72±4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，且无肌肉萎缩或痉挛现象，未发现关节退变等并发症，治愈率100%。结论：青少年胫骨远端三平面骨折患者予以锁定钢板治疗的效果确切，有利于提高钢板稳定性，且手术创伤相对小，具备良好效果。
关键词：锁定钢板；青少年胫骨远端三平面骨折；临床疗效
临床经验显示，胫腓骨是长管状骨中更容易出现骨折的部位，占所有骨折患者的14%左右。青少年群体是发生胫骨骨折的高危人群，而胫骨远端三平面骨折属于相对较为少见的一种复杂踝关节损伤，往往会累及骨骺板[1]，给青少年的正常活动产生极大影响。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2015年10月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者65例作为研究对象，均予以锁定钢板手术治疗。所有患者均经X线、CT等检查后确诊为胫骨远端三平面骨折[2]，无误诊病例。入选者中男性34例，女性31例，患者年龄11-16岁，平均年龄（13.23±1.49）岁，骨折原因：车祸致伤27例，高处坠落致伤26例，棍棒打击伤12例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
所有患者均予手术前踝关节正侧位影像学检查，对于手术复位效果不满意、关节内型骨折移位超过2mm或关节外型骨折移位超过5mm，均予以锁定钢板手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体手术步骤为：手术前评估患者的胸腹部脏器损伤、脊柱损伤严重程度，确保患者生命体征平稳、患肢无肿胀的情况下，对患肢骨折部位进行切开复位内固定手术；连续硬膜外麻醉后取患者侧卧体位，结合骨折线透视位置选择合适手术切口，对外侧型三平面骨折则选择前外侧曲棍棒型切口，冲洗碎块后进行复位，若骨折端复位困难则同步进行后内侧切口协助复位；三平面骨折患者则首先复位II型骨折，对胫骨远端行有效固定，解剖复位完毕后根据远端骨折的位置、数目等选择合适的锁定钢板和螺钉固定方向，确保骨折端固定良好后进行创面冲洗，冲洗完毕后逐层缝合。
1.3 观察指标[3-4]
统计手术时间、出血量，并通过3个月随访调查康复效果。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
统计结果显示，手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58±3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72±4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，且无肌肉萎缩或痉挛现象，未发现关节退变等并发症，治愈率100%。
3 讨论
锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果确切，其治疗优势在于：锁定钢板的抗弯曲、抗扭转效果更优，且改变了骨骼与接骨板之间的传统摩擦力固定模式，尽可能降低二者间压力，确保骨膜和骨骼血运正常，为术后骨折愈合创造有利生物学环境。本次研究显示，患者的手术时间为55-78min，平均手术时间（67.58±3.32）min；术中出血量80-110mL，平均出血量（96.72±4.32）mL。手术后随访显示，所有患者内固定稳定，关节恢复良好，治愈率100%。与万喜顺[5]的研究结论基本一致。
综上，青少年胫骨远端三平面骨折患者予以锁定钢板治疗的效果确切，有利于提高钢板稳定性，术后康复效果满意，具推广意义。
参考文献：
[1]杨俊,白杨,聂军等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(24):4473-4475.
[2]石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛,2013,25(31):4218-4219.
[3]许鸿,杨远剑,邓诗楷等.青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析[J].现代诊断与治疗,2014,19(12):2846-2846.
[4]陈翼飞.青少年胫骨远端三平面骨折治疗中锁定钢板的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,10(23):46-46.
[5]万喜顺.浅谈锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折方面的价值[J].当代医药论丛,2015,62(12):189-190.
论文作者:陈润霖
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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