2广东省珠海市疾病预防控制中心 519000
通讯作者简介：萧松建，男，1982.03.12，汉，广东省高州市，硕士研究生，珠海市疾病控制与预防中心，广东，医师，疾病应急处理与控制，珠海南屏卫康路9号珠海市疾病预防控制中心，94027441@qq.com，15916201160，519000。
【摘要】：目的：观察急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床治疗效果。方法：选取我院急诊科所诊治的100名快速型心律失常患者作为研究对象，应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组，其中对照组给予基础治疗，研究组的患者在进行基础治疗上给予胺碘酮进行治疗，对比两组患者治疗效果与不良反应。结果：研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组（p<0.05），两组患者在不良反应方面没有明显差异。结论：在急诊中应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床疗效显著，在改善患者病情的同时不会增加不良反应，具有良好的安全性与可靠性，应在急诊快速型心律失常治疗中进行推广应用。
【关键字】：胺碘酮； 快速型心律失常； 临床疗效； 不良反应； 安全性
The clinical effects of amiodarone on treating emergency patients with tachyarrhythmia
【 abstract 】 : objective: To observe the clinical effects of amiodarone on treating emergency patients with tachyarrhythmia.. Methods: 100 emergency patients with tachyarrhythmia in our hospital were randomly divided into two groups: research group treated with basic medication and control group treated with additional amiodarone. The effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results: The clinical effect in research group was better than that in control group (p < 0.05), there was no significant differences in adverse reactions between two groups.. Conclusion: Amiodarone is very effective in treating emergency patients with tachyarrhythmia.It can improve the patients, condition and dose not increace the adverse reactions .So it has a good safety and reliability., It should be generalizable to emergency patients with tachyarrhythmia.
【 key words 】 : amiodarone； tachyarrhythmia； clinical effects； adverse reactions ；reliability
快速型心律失常是比较常见的心血管疾病急症，包括有房颤、室性早搏、阵发性室上速等，对患者的身体健康有严重危害。本文主要探讨了胺碘酮在急诊快速型心律失常中的应用效果，现进行如下报告：
1.临床资料与方法
1.1临床资料：选取我院2014年6月至2015年6月急诊科所收治的快速型心律失常患者100例作为研究对象，应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组各50例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中有女性患者30例，男性患者20例，患者平均年龄为（60.56±5.32）岁，平均病程为（14.88±3.25）h；研究组中有女性患者29例，男性患者21例，患者平均年龄为（62.12±3.25）岁，平均病程为（13.89±3.24）h。所有入选者均排除以下情况：（1）严重窦房结功能异常；（2）房室传导阻滞；（3）窦性心动过缓和窦房传导阻滞；（4）双或三分支传导阻滞；（5）甲状腺功能异常；（6）对碘、胺碘酮过敏；（7）妊娠；（8）循环衰竭；（9）严重低血压；（10）各种原因引起肺间质纤维化。两组患者在性别、年龄、病程方面没有明显差异，（p>0.05）具有可比性。本研究均获入试患者知情同意。
1.2方法：对照组的患者进行基础治疗，给予患者镇痛、镇静、吸氧及利多卡因进行治疗，静脉泵入速度为0.5-1mg/min。研究组的患者在进行基础治疗的基础上给予胺碘酮治疗，将盐酸胺碘酮注射液 150mg与20ml5%的葡萄糖缓缓注入患者静脉血管，静脉泵速度为2mg/min【1】。若患者病情好转，治疗48h后静脉泵速度逐渐降低到0.5mg/min，如果患者病情改善为偶发性室性期前收缩症状 ，可改为口服盐酸胺碘酮片进行治疗，每次100mg ,一日三次。
1.3评价指标：患者气促、心悸、胸闷等临床症状改善，动态心电图检测结果正常为治疗显效；临床症状得到缓解，动态心电图显示早搏次数减少50%以上为治疗有效；临床症状没有得到改善甚至出现加重，动态心电图检测结果没有变化为治疗无效。
1.4统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比 对照组患者的治疗显效率为60.0%，有效率为36.0%，治疗无效率为4.0%，研究组患者的治疗总有效率为96.0%；对照组患者的治疗显效率为50.0%，有效率为34.0%，治疗无效率为16.0%，研究组患者的治疗总有效率为84.0%。研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。
2.2 不良反应对比 在治疗的过程中，对照组有肝功能异常患者1例（2.0%），胃肠道不适患者3例（6.0%），心动过缓1例（2.0%），对照组的不良反应率为10%。研究组在治疗的过程中有胃肠道不适患者4例（8.0%），心动过缓患者1例（2.0%），研究组的不良反应率为10%。两组患者在治疗不良反应率方面没有明显差异（p>0.05）。
3.讨论
心律失常是比较常见的器质性心脏病，在急性心肌梗塞与心力衰竭中的发病率较高，在健康人群中的发病率也并不低，导致心律失常的原因有心脏手术、神经系统疾病、药物作用、麻醉、内分泌失调等【2】。心律失常按发作时心律快慢分为快速型心律失常和缓慢型心律失常。快速型心律失常是急诊常见心血管急症，严重时可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死，早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。目前临床抗快速型心律失常药物较多，常用药物有利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米、三磷酸腺苷，但以上药物不良反应大，致心律失常风险较高，适用范围较小。
胺碘酮是多通道的阻断剂，能够让患者的窦房结、房室交界区自律性降低，降低电生理的传导速度，将房室肌的动作电位时程、复极时间延长，同时延长有效不应期，实现终止各种反折的效果，进而达到抗心律失常的目的【3】。本次研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为96%，对照组患者的治疗总有效率为84%，胺碘酮的治疗效果显著，且不会增加治疗过程中的不良反应发生率。说明胺碘酮与其他抗心律失常药物相比，临床疗效明显，安全性高，适用范围广。
综上所述，应用胺碘酮治疗急诊快速型心律失常具有治疗效果显著，不良反应率低的优势，可在急诊快速型心律失常疾病药物治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]段晨初,谷疆蓉,甄丽娜等.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析[J].中国生化药物杂志,2014,(5):79-82.
[2]郭慧梅.口服胺碘酮患者QT离散度检测的临床意义[J].山东医药,2013,53(34):89-90.
[3]黄城国.胺碘酮辅助治疗老年AMI并发心律失常40例临床分析[J].山东医药,2011,51(51):69-70.
论文作者:周奕1， 李小易1，萧松建2通讯作者
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 心律失常论文; 率为论文; 快速论文; 不良反应论文; 对照组论文; 急诊论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;