海南省澄迈县新吴镇卫生院 海南澄迈 571900
【摘 要】目的：研究人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口的效果。方法：将2016年3月到2017年3月期间于我院进行人工流产的患者100例作为研究对象，将其按照术前扩张宫口方式的不同分为对照组和试验组各50例。其中对照组采用米索前列醇口服的方式，试验组采用经直肠放置米索前列醇的方式。比较两组宫口扩张效果，并对两组不良反应发生情况进行比较。结果：试验组患者无阻力扩宫率高于对照组，并且试验组患者术中阴道出血量低于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口的效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】人工流产；米索前列醇；扩张宫口；应用效果
人工流产是指在妊娠3个月内采取人工或药物方法终止妊娠，其主要用于避孕失败后意外妊娠的补救措施。临床上常见的人工流产方式主要是药物流产和手术流产，其中手术流产主要有负压吸引术和钳刮人工流产术等[1]。根据临床实践，人工流产手术容易受到一些因素的影响，导致患者出现术中大量出血的情况，或是术后正常生活及生育功能受到影响，因此在对其进行手术时需要采取有效的应对方式。其中手术过程中宫口的扩张情况是影响患者手术效果的主要因素，因此在手术过程中必须要采取有效的方式让宫口扩张符合手术的要求。本研究对人工流产术经直肠放置米索前列醇扩张宫口的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月到2017年3月期间于我院进行人工流产的患者100例作为研究对象，将其按照术前扩张宫口方式的不同分为对照组和试验组各50例。所有患者均自愿实施人工流产术，排除患者中存在冠心病、动脉硬化和高血压等严重疾病的情况，所有患者均签署知情同意书。对照组患者的年龄在23～36岁，平均年龄（29.46±5.92）岁，停经时间35～64d平均时间（46.75±8.16）d。试验组患者的年龄在21～35岁，平均年龄（29.37±5.86）岁，停经时间31～65d平均时间（46.84±8.22）d。两组患者的年龄和停经时间等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者米索前列醇口服扩张宫口，其中主要是在手术前让患者服用400μg米索前列醇，服药3h后对患者进行人工流产术。
试验组采用经直肠放置米索前列醇的方式扩张宫口，其中主要是在手术前经直肠将400μg米索前列醇放入，放置药物3h后对患者进行人工流产术。
1.3观察指标
观察两组患者的宫口扩张情况，对两组患者的阴道出血量进行观察，并观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者宫口扩张情况比较
试验组患者中宫口无阻力扩张46例，无阻力扩张率为92.00%。对照组患者中宫口无阻力扩张30例，无阻力扩张率为60.00%。试验组患者的宫口无阻力扩张率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组患者的阴道出血量为（9.72±2.41）ml，对照组患者的阴道出血量为（14.12±3.65）ml，试验组患者的阴道出血量明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
试验组患者不良反应发生率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05，数据详见表2。
3.讨论
随着现代社会中医学技术的不断发展，人工流产的临床应用不断增加。根据临床上对人工流产的研究，患者在手术过程中经常会因为各种原因导致其发生宫口扩张困难的情况，影响手术的顺利实施并导致患者发生术中出血的风险上升[2]。因此，在对患者实施人工流产术前必须要采取有效的方式对进行宫口扩张处理，尽量让患者的宫口处于无阻力扩张状态，从而确保手术的顺利实施。
目前临床上对人工流产手术患者进行宫口扩张处理时一般采用米索前列醇完成，其用药方式主要有口服和经直肠放置两种。根据临床研究，口服米索前列醇后，其能够迅速进入子宫并使其软化，增强子宫张力及宫内压力，从而让患者在手术前更好地实现宫口无阻力扩张，为手术的顺利实施提供帮助[3]。但根据临床观察，口服米索前列醇时很容易对胃肠道造成刺激，导致患者出现腹痛、腹泻和恶心呕吐等不良症状，影响患者的手术治疗[4]。而经直肠放置米索前列醇是直接经直肠将米索前列醇放入，让其直接作用于患者的子宫，这样能够有效避免药物对胃肠道的刺激，并且能更好地起到扩张宫口的作用，因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口的效果进行分析，其中试验组患者宫口无阻力扩张率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。试验组患者的术中出血量明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者用药后的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明人工流产术前经直肠放置米索前列醇能有效促使患者宫口扩张，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]谭燕玲，黄健香，王春兰，苏爱婵. 米索前列醇两种给药途径在人工流产中的临床疗效比较[J]. 包头医学院学报，2016，32（05）：92-94.
[2]徐珊，黄凤荣，陈理兰. 初次无痛人工流产术术前阴道放置米索前列醇效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（11）：87-88.
[3]胡丽芬，蔡王英. 不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果比较[J]. 中国妇幼保健，2015，30（07）：1071-1073.
[4]植枝福，蒋晓莉，赵芳芳，岳锦春. 三种用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张效果的比较[J]. 中国计划生育和妇产科，2014，6（08）：55-58.
[5]崔海萍. 人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨[J]. 中国卫生产业，2014，11（20）：162-163.
论文作者:吴秀莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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