（1瑞莱生物科技江苏有限公司 江苏 泰州 225312）
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【摘要】目的：研究sST2、FABP以及BNP在慢性心力衰竭中的改变及意义。方法：临床收集健康和心衰两组人群，通过检测血清sST2、FABP以及BNP变化；探讨其相关性。结果：健康和心衰两组血清sST2、FABP、BNP比较差异显著（P＜0.05），同时，sST2、FABP、BNP三者呈正相关。结论：sST2可以作为一个新型心血管生物标志物。
【关键词】慢性心力衰竭；SST2；FABP；BNP
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0077-01
目前心力衰竭以及急性心肌梗死诊断已经发现了多种生物标记物，如心型脂肪酸结合蛋白（FABP）、CTNI、BNP；生长刺激表达因子2（ST2）作为一个新型心血管生物标志物已成为近年来的研究热点[1]，本文主要通过充观察慢性心力衰竭患者血清可溶性ST2蛋白、心型脂肪酸结合蛋白、BNP变化，来探讨ST在心脏疾病中生物作用和意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月—10月在常州市第二人民医院住院治疗的CHF患者为疾病组（30例）。纳入标准：符合心衰诊断标准[2]；除外合并急性冠脉综合征、自身免疫性疾病、恶性肿瘤。年龄18～75岁；缺血性心肌病24例，高血压性心脏病6例。选择同期我院进行健康体检的30例健康人群作为健康组。
1.2 试剂
生长刺激表达因子2蛋白96孔板ELISA试剂，Critical Diagnostics；心型脂肪酸结合蛋白、BNP免疫工荧光试剂盒。
1.3 统计学方法
使用SPPS15.0软件，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，相关性分析用Spearman进行，P≤0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 临床基线比较
健康组与疾病组在年龄和性别进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.3 疾病组血清ST2、FABP、BNP三者之间相关性分析
疾病组血清ST2与FABP呈正相关（R=0.7356，P＜0.05）；疾病组血清ST2与BNP呈正相关（R=0.8436，P＜0.05）
3.结论
ST2是由Bergers等在1994年首次报道，属于白介素-1受体基因超家族的成员，主要包括两个亚型：跨膜性ST蛋白（ST2L）和可溶性ST蛋白（sST2）；可溶性ST蛋白被拮抗后，影响了IL-33通路和激活，明显减少了IL-33抗心肌细胞肥大和心肌细胞纤维化的作用。大量文献显示；心力衰竭时ST2蛋白（包括ST2L和sST2）表达明显增强，尤其sST2表达在心衰竭时表达更为明显。因此，现在临床上越来越多的临床研究者认为sST2蛋白可以作为预测心力衰竭的新的生物标记物，实验结果显示：心力衰竭组sST2明显高于健康组，并与心衰竭公认相关的BNP呈正相关[3-4]。
在2011年，Mudler等人对292名因急性呼吸困难入院的患者进行了前瞻性的研究，观测ST-2对患者一年死亡率的预测能力，其中54%的患者呼吸困难是起因于心力衰竭。通过ROC曲线分析及多元COX逻辑回归分析，结果表明与公认的生物标志物NT-proBNP相比，ST-2有相似的一年死亡率预测能力（二者AUC均为0.77），更为重要的是在急性心力衰竭为呼吸困难起因的患者，ST-2的预测能力独立于肾功能损伤。生长刺激表达因子2蛋白（ST2）是一种心肌纤维化的标志物，不但可以预测心衰患者的入院和死亡机率，而且还可以在利钠肽指标之上提供附加的预后信息。
心力衰竭时机体会发生一系列神经体液过度激活，释放一些细胞因子，如反映心脏负荷和血流动力学异常的BNP，反映心肌纤维化的sST2，以及在脂代谢发挥重要调节作用的FABP。
实验结果显示：心力衰竭组sST2、FABP以及BNP明显高于健康组，并且三者之间通过相关性分析呈正相关，临床研究显示，SST2与胰岛素抵抗有一定的关联，而心力衰竭时，多可发现心肌脂肪代谢功能障碍，从而使FABP表达异常，心肌脂肪代谢可以调节胰岛至少抵抗。在慢性心力衰竭时，发现脂肪代谢障碍，导致能量减少，从而使心肌发生缺氧，通过缺氧诱引因子作用下，从而使心肌发生纤维化，使得BNP表达增高，因此，我们可以推测sST2、FABP以及BNP三者之间可能存在内在的联系[5-6]。
【参考文献】
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[6]党争程.心肌型脂肪酸结合蛋白在心力衰竭诊断和预后评估中的应用[J].实用医药杂志，2013，30(3):265-266.
论文作者:郁靓1,宗红芳1,夏小明1,蒋凤荣2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：心力衰竭论文; 蛋白论文; 心肌论文; 患者论文; 血清论文; 可溶性论文; 心衰论文; 《医药前沿》2019年12期论文;